2025 年度 " 沪惠保 " 投保窗口期已进入尾声，自今年 4 月 22 日上线开售以来，市民投保热情持续高涨。既往四年 " 沪惠保 " 惠及数十万上海家庭，截止至今年 7 月，累计赔付金额已超 23 亿元，有效为患者家庭大幅减轻医疗费用负担。

产品保障升级 防范大病风险

作为上海医保的重要补充部分，2025 年 " 沪惠保 " 保障范围紧密衔接基本医疗保障制度，覆盖特定住院自费费用、特定高额药品费用、质子、重离子费用、海外特殊药品费用、CAR-T 治疗药品费用，起付线、赔付比例与上年保持一致。

今年，" 沪惠保 " 在 2024 年保障责任基础上，进一步扩增国内外特药种类，其中，国内特药种类由原来 41 种扩增至 48 种；海外特药部分药品更新，维持 28 种；CAR-T 治疗药品由原来 3 个扩增至 4 个，让患者用得起好药新药。

与此同时，2025 年 " 沪惠保 " 持续优化升级健康服务体验，原有专属权益 " 全市线下 2000+ 指定药房及线上制定商城自费购药 9 折优惠 "、" 三甲专科医生在线图文问诊专属优惠 " 可继续使用，并新增 " 原研药 9 折保供 " 服务，线上线下购药需求场景全覆盖，满足不同人群健康生活需求。

特定疾病保障 弥补给付缺口

2025 年 " 沪惠保 " 在进一步完善基础产品保障范围之外，还为参保人特别准备了一份进阶保障— " 沪惠保—特定疾病保险 "。该产品是基于上海市高发恶性肿瘤，同时结合 " 沪惠保 " 理赔高发病种，专属设计的定额给付型普惠特定疾病保险 , 产品保障覆盖了肺癌、结直肠癌、肝癌等 11 种高发病种，仅需 50 元 / 年最高可享 20 万定额给付保障，有效衔接 " 沪惠保 " 保障责任，形成 " 医疗报销 + 定额给付 " 的双重守护，同样不限年龄，支持医保个账购买，并且可为家人及近亲属投保，提升患者医疗费用支付能力，为申城百姓保驾护航。

买了能否赔到 真实案例说话

沪惠保从 2021 年诞生至今已是第五年，既往四年获得理赔的家庭数以万计：

26 岁的叶女士，于 2023 年、2024 年连续两年投保 " 沪惠保 "，因患因患脑胶质母细胞瘤，2024 年 5 月至 11 月共住院 4 次，自费费用 21.08 万，经审核住院自费责任（责任一）获赔 10.43 万；同时 2024 年 1 月至 6 月，其 4 次在药房购买爱普盾进行肿瘤电场治疗，特药费用 53.20 万，经审核符合特药适应症范围，按条款约定赔付国内特定高额药品保险金（责任二）37.24 万；此外，2024 年 3 月至 4 月，其在上海市质子、重离子医院行质子治疗（责任三），治疗费 27.8 万，按条款约定获赔 19.46 万。2024 年，叶女士责任一、二、三共获赔 67.13 万，极大程度的减轻其医疗负担。对于叶女士来说，" 沪惠保 " 不仅是一份保障，更是来自这个城市的温暖互助。

2025 年 " 沪惠保 " 参保通道将于 7 月 31 日 20:00 关闭，还未参保的上海基本医疗保险（含职工医保、居民医保）参保人可通过 " 沪惠保 " 官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等进行投保，也可以通过扫描二维码方式投保。不方便线上投保的部分老年人等群体，可通过拨打官方客服电话反馈投保需求，将有服务专员对接跟进后续投保工作。