绩效从 1 万多降到 1 千多，

多家三甲医生直呼养家糊口都难！

近期，多家三甲医院工资绩效大跳水，医生反映日子很难熬，值得关注。

8 月 2 日，成都一名三甲医生反映称：" 我的绩效大跳水！从 10000 元左右降到 1000 多。我在成都某三甲医院工作，绩效管理系统计算出 5 月绩效为 1800 多元。科室总的绩效才 13000 多元，由几个医生分配，最后拿到手的钱很少！"

" 十分恼火！8 月份了，才开始准备发 5 月份的钱，拖欠 + 降薪让广大医生苦不堪言！很多医生的收入，连最基本的养家糊口都难！医生最重要的是吃饭，如今这个绩效工资让医生怎么安心工作？"

8 月 6 日，江西某三甲骨科副主任医师则发文表示：" 这是江西某县级三级医院 3 月份的科室绩效奖金，人均 1000 不到，科室二次分配的，是以前的三分之一左右，以前大概有 2000 左右！目前各个医院处于一个过渡期，也会慢慢走向平稳的。薪酬改革是必然的，也会面临各种挑战！"

8 月 4 日，湖北某医生突然发文表示：" 医院的同事们都炸开了锅，院长通知行管后勤科室的绩效工资下调 200，以前行管后勤科室每个月的绩效奖 3000，这么一来就下降了 8% 左右。院长宣布下调行管职能后勤科室的绩效奖金，但临床一线和医技科室维持原有标准不变，也是万幸。"

大三甲医生大吐苦水，这尚能理解，毕竟他们需要自负盈亏，但全额拨款的乡镇卫生院居然也反映收入减少了。

早在 7 月 13 日，江苏一名外科副主任医师就发文表示：" 我们卫生院近两年勉强发了基本工资，但是绩效部分只能单位账上有钱了就发一点，没钱就欠着。"

" 乡镇卫生院肩负着群众的基本医疗和公共卫生服务工作，是农村卫生工作关键所在，虽然乡镇卫生院不会倒闭，但我们的收入谁来保证呀？"

近期，医护人员收入下降的现象逐渐从个别案例演变为全国性趋势，有三甲医生透露自己的收入降幅达 30%，甚至个别月份直接腰斩，部分科室医生月收入不足   5000   元。还有医生透露，某医科大学第二附属医院自   2024   年 9 月起停发基础绩效，全院医护月收入普遍降至 3000 元左右，住院医师仅靠浮动绩效维持生活，内科医生主诊 30 名患者的月奖金仅 2000 元。

看着自己的收入降低，部分医生坐卧难安，却又无可奈何。

安徽某三甲传染病医院一名医生就表示：" 医院早两年就说要砍掉大部分绩效，不发绩效了，我寻思不发绩效，那肯定要大涨基本工资吧，没成想，绩效象征性给点，基本工资一点也没变，这就导致收入大幅降低！"

" 以前在我们医院一个副高到手能拿 7000 块钱，这里包括 2500 元基本工资，4500 元科室奖金。现在基本工资依旧 2500 元，绩效奖金只有 1500 元了，到手总共 4000 元，已经很长时间都是这么发了，说是要逐渐取消奖金，但你基本工资也没涨，医生工资一下子就少很多了。"

超 57％医务人员收入下降

绩效奖金大幅减少，但基本工资却没变化

我们十分关注医护人员的工资，也希望医生同行们都能拥有应得的体面，但目前来看依旧任重而道远。

6 月 12 日，知名医学网站 " 华医网 " 发布了《医疗人才 2024 年薪资及就业调研报告》，该报告统计了 29469 名医务人员的薪资变化、工作满意度、就业倾向等情况。

仔细查阅各项数据，我们发现，参与调研的近 3 万名医务人员 2024 年薪酬下降的占比高达 57.9%，相较去年已发布调研报告中 "37% 的医务人员薪酬下降 " 增加了 20 个百分点，薪酬下降呈扩大趋势。

图源：华医网

在该报告中，数据显示，二三级医院降薪人员占比超过一级医院，且主要来自于绩效奖金的降低；公立医院降薪人员占比超过民营医院。

图源：华医网

众所周知，公立医院医务人员薪酬结构主要由基本工资、绩效奖金、津贴补贴三部分构成。基本工资与绩效工资占比大致呈 " 三七开 " 或 " 四六开 "，绩效工资占大头，医生的收入主要靠绩效奖金。

绩效奖金由医院与科室二次分配形成，科室先创收一大笔钱，上交给医院，医院拿出其中的 8%-12% 分配给科室，科室再根据工作量、职称、级别分配给医护人员。现在各医院都要求减少医生的绩效奖金，提高固定工资的占比，如果把绩效奖金大幅砍掉，那医生就只能靠基本工资了。

基本工资则取决于员工工龄、职称和岗位，目前根本没有多少，或者说基本工资的涨幅跟不上绩效奖金的降幅，这就导致在过渡阶段医生的收入一降再降。

在全国范围内，能将基本工资大幅提高并固定下来的医院不多，这方面做得比较好的是北京天坛医院。

7 月 28 日，在北京三明医改经验介绍新闻发布会上，北京天坛医院院长王拥军就介绍到，我们持续优化薪酬结构，依据岗位价值与责任权重，科学核定薪酬标准，天坛医院目前的固定薪酬占比已经超过医院总薪酬的 50%，医务人员收入保障更加稳定。

目前，各医院绩效奖金减少是一个趋势，不能说降了就降了，总得把医生的收入找补回来，奖金减少了，那么基本固定工资就应该及时涨上去。

医生绩效降低的原因有哪些？

要想方设法提高医生收入，

这会影响高考生专业填报

绩效奖金的降低影响了医生的收入，绩效为什么会降低，其实还有很多原因需要分析。

目前，以 DRG/DIP 为代表的医保支付改革已经在全国铺开，它的目的在于优化医保基金使用效率、控制医疗费用不合理增长，所以，DRG/DIP 肯定会对医务人员的薪酬产生影响，因为医保部门规定，根据疾病诊断分组，给各类病症组合设定固定支付标准，若治疗费用超出医保规定限额，超出部分通常由医院承担。

我们举过很多类似的例子，例如在某三甲医院，一位医生因治疗食管癌患者费用超支 2000   元，那么超支的部分自己来补。为控制费用超标，许多医院将超标部分分摊到责任科室，扣减相关人员绩效工资和奖金。一些医生为避免费用超支，可能会减少一些必要的医疗服务，进而影响绩效收入。

另外，除了大三甲人满为患，三乙以下的医院是很缺病人的，大医院的虹吸效应太强了，这就使得使小医院患者数量极不稳定。2023 年以来，虽然部分医院和科室就诊量有所增加，但医生却面临工作量增加但收入未相应增长的   " 隐性降薪 "，这是因为医院绩效核算机制未随工作量变化及时调整，医生付出与回报不成正比。

其实，公立医院面临运营问题甚至负债经营，是很需要财政支持的。根据国家卫健委 2025 年统计公报显示：全国公立医院负债总额突破   2   万亿元，超   43%   的三级医院资产负债率超过   80%。

通过这么多年的经验来看，公立医院由于天生带有公益性质，而把公立医院置于市场的洪流中就会出现一个矛盾：公立医院的使命是挣钱还是救人？

一味的挣钱那就会彻底丧失公益属性，就会脱离人民群众；一味的救人，如果医院在公益和挣钱之间就找不到一个平衡点，医院的经营就会负债。

此外，受目前大环境影响，不仅是医疗行业，高科技、金融等很多企业都在调降薪酬。但其他行业的特点是，降薪原因主要是业务量减少，随之而来的工作强度也会减小。但令人难过的是，医疗行业具有特殊性，患者数量基本恒定，工作量没减少，但是却降薪了。付出更多，收获更少，这给医护人员带来了很大的心理落差。

最后，由于不少医院行政人员队伍过于庞大，这也摊薄了医生们的收入。行政人员不产生直接收益，但是却能拿到医院的平均绩效，强于很多效益差的临床科室。

在医疗行业顺风顺水时，大家作为同事尚能相安无事，但在目前整体形势不如以前的大背景下，临床和行政的矛盾日益凸显。医生们觉得行政人员拿得太多，行政人员则抱怨自己的辛苦付出不被理解。

医护人员的工资确实变少了，这是一个不争的事实，如果还不能提高他们的到手工资，这可能会影响未来高考生对于医学专业的报考，从今年临床各专业遇冷就可见一斑，我们还是要想办法增加医护人员的收入！

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 |   阿拉斯加宝

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