你有没有过这样的经历？

一到这种关键时刻，比如：

马上就要进考场了；

下一个面试的就是你；

还有 10 分钟就登台演讲了……

这时，肚子就开始翻江倒海，只能一趟趟跑厕所，拉到腿软。

（来源：giphy）

你可能会问：为什么每次都是关键时刻拉肚子？是不是有病？

今天就给你分析下。弄明白，说不定你就不拉肚子了。

如果偶然因为特殊时刻拉肚子，也没有频繁发生，这大概率是紧张引起的腹泻，严格说，算不上是疾病。

（来源：soogif）

我们吃下去的食物，经过胃的消化和小肠的吸收，会在 " 结肠 " 逐渐变成固体的便便，最后由直肠和肛门排出。

但是有些人一接收到来自外部的刺激，感到紧张和压力，大脑就有点功能紊乱。

紧张和压力会激活含有 CRF（促肾上腺皮质激素释放因子）的神经元 [ 1 ] 。

它们会通过副交感神经系统让你的结肠运动加快、传输时间缩短 [ 2 ] 。

这样便便待在结肠的时间缩短，水分没被充分吸收，还来不及成形，就被提前送出去了。

偶尔紧张拉肚子不是什么大事。可以试着找到适合你的减压方式来改善，比如和朋友聊天、自我暗示、深呼吸等，大多可以缓解。

但是，如果拉肚子频繁发作，而且排便之前还有腹痛的感觉，排便后腹痛才会略为缓解，那你很可能是患上了。

腹泻型肠易激综合征是肠易激综合征中的一种，可以先大致判断自己是不是肠易激综合征。

根据目前最新诊断标准 [ 3 ] ，反复发作的腹痛，近 3 个月内平均发作至少 1 日 / 周，伴有以下 2 项或 2 项以上可被诊断为 " 肠易激综合征 "：

①与排便相关；

②伴有排便频率改变；

③伴有粪便形状或外观改变；

（这个症状出现至少 6 个月，近 3 个月符合以上诊断标准）

如果你排便次数增多，并且便便难以成形，那么多半是 " 腹泻型肠易激综合征 "。

" 腹泻型肠易激综合征 " 是个什么病呢？

它的机制还没被完全研究明白，目前认为是很多因素共同引起的肠 - 脑互动异常 [ 4 ] 。

" 肠 - 脑互动异常 " 听着有点高级又难懂？

简单来说，就是精神压力、肠道动力异常、内脏高敏感等因素，让你的大脑和肠道无法好好配合工作，于是你就动不动拉肚子。

而且，无论你主观上多么想控制，都控制不了，很多时候拉也拉不出多少大便，更多的是黏液……

虽然不至于危及生命，但会严重影响生活品质和心情。

根据一项全球性调查，患上这个 " 尴尬病 " 的人并不少，能占到 1.2% [ 5 ] ，其中女性比男性患病率高，中青年更常见 [ 4 ] 。

腹泻型肠易激综合征算是一种慢性疾病，目前的治疗，以改善症状、提高生活质量为主 [ 4 ] 。

如果情况严重，已经影响到了生活，请一定求助医生。

一般来说，医生可能会建议你，吃止泻、解痉止痛的药，或者接受心理治疗。

此外，可能还需要配合调整精神状态和饮食生活方式。

有些肠易激综合征患者发病，可能与吃了不耐受的食物（主要是碳水化合物，比如大米、山药等）有关 [ 6 ] 。

这类患者平时注意记录自己的饮食，如果有发病，之后尽可能避免摄入这些敏感食物。

另外，运动可能也很有用。有研究表明，每周 3~5 次的锻炼（跑步、骑车、瑜伽、步行等），也能显著减轻肠易激综合征的症状 [ 4 ] 。

人这一生都逃不开 " 吃喝拉撒睡 " 五个字，哪个不舒服了，都别忍着折磨自己～

愿每个人都能睡好、吃好、喝好、拉好。

审核专家：李海龙

北京大学国际医院消化内科主治医师

参考文献

[ 1 ] Browning KN, Travagli RA. Central nervous system control of gastrointestinal motility and secretion and modulation of gastrointestinal functions. Compr Physiol. 2014;4 ( 4 ) :1339-1368.

[ 2 ] 常敏 , 方秀才 . 促肾上腺皮质激素释放因子与肠易激综合征 [ J ] . 基础医学与临床 , 2011 ( 12 ) :1396-1399.

[ 3 ] https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/

[ 4 ] 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组 , 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组 . 2020 年中国肠易激综合征专家共识意见 [ J ] . 中华消化杂志 , 2021, 40 ( 12 ) :16.

[ 5 ] Sperber AD, Bangdiwala SI, Drossman DA, et al. Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders, Results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology. 2021;160 ( 1 ) :99-114.e3.

[ 6 ] 王辰 , 王建安 . 内科学 . 第 3 版 [ M ] . 人民卫生出版社 , 2015.

* 腾讯医典内容团队出品

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