近年来，重度精神障碍（SMD）患者的整体健康状况日益受到关注。SMD 包括精神分裂症、双相情感障碍、严重人格障碍等多种精神疾病，因其复杂的临床表现和伴随的身体疾病，患者的预期寿命往往比普通人群低 15 至 20 年。肥胖、久坐行为、不良饮食习惯以及社会污名化等因素均加剧了这一群体的健康风险。虽然以往研究多聚焦于单一健康维度，但关于生活方式、身体组成及心理福祉之间关联的综合性研究尚属少见。本研究针对安达卢西亚地区 311 名 SMD 患者，采用生物电阻抗检测、标准体能测试及心理评估量表，全面评估其身体成分、饮食习惯、体育活动水平及心理健康状况，旨在理清各变量间的互动机制，为制定更为有效的干预策略提供依据。

研究对象为来自安达卢西亚地区的 311 名重度精神障碍患者（239 名男性，72 名女性），年龄介于 18 至 68 岁。所有参与者均为安达卢西亚公共社会心理支持机构（FAISEM）的服务对象，确诊为严重精神障碍，且均接受个体化精神药物治疗，包括抗精神病药、

抗抑郁药、情绪稳定剂及辅助用药。研究采用非概率性目的抽样，参与者自愿参加。身体组成通过生物电阻抗分析仪测量体脂率、内脏脂肪指数及瘦体质量；体能测试包括站立式长跳及 20 米往返跑测定心肺耐力。饮食习惯通过 45 项《食物消费频率问卷》评估，重点关注超加工食品摄入频率。体育活动水平基于 Marcus 和 Owen 的单项量表划分为五个阶段。心理健康通过 Warwick – Edinburgh 心理福祉量表（WEMWBS）及世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）进行评估。

表：参与者特征

身体组成数据显示，男性平均体脂率为 26.56%，女性为 37.18%，均超出健康参考范围。瘦体质量男性为 60.52%，女性仅 47.42%，显示肌肉量不足。内脏脂肪指数男性略高于健康上限（12.52），女性低于该阈值（9.55）。体能测试结果表明，男女心肺耐力及下肢力量均低于同龄健康成人标准。体育活动水平整体处于中等偏低，65.59% 的参与者为重度吸烟者，日均吸烟量接近一包。

表：身体活动及相关因素对心理健康和生活质量影响的回归分析结果

饮食方面，超加工食品消费频率高，鲜食物摄入不足。心理健康指标显示精神福祉与生活质量评分虽属正常范围但存在提升空间。 相关性分析表明，体育活动水平与心理福祉（r=0.38）及生活质量（r=0.32）呈显著正相关。

表：心理健康和生活质量的回归系数

线性回归模型显示，体育活动时间是影响心理福祉和生活质量的唯一显著预测因素，解释了心理福祉 4.6% 和生活质量 9.5% 的变异度，而吸烟量、超加工食品摄入、体脂率及内脏脂肪等其他变量未显著影响心理指标。

总之，本研究揭示 SMD 患者面临多重健康挑战：高体脂、内脏脂肪积累及肌肉量不足可能导致心血管疾病及代谢综合征风险升高，影响其生活质量和寿命。同时，营养不均衡及高频率超加工食品摄入反映出经济与认知障碍对健康饮食的限制，进一步加剧身体健康负担。高比例的烟草使用不仅增加心肺负担，也与代谢异常及心理健康问题相关联。 体育活动作为唯一显著影响心理福祉和生活质量的因素，强调其在综合干预中的核心地位。体育锻炼可改善体能、降低内脏脂肪并提升心理状态，是打破身心恶性循环的重要手段。

然而，运动参与度受动机不足、社会污名和资源限制等多重障碍影响，需设计个性化、灵活且可持续的运动方案以促进依从性。 心理福祉和生活质量虽处于可接受范围，较其他研究显示的 SMD 患者状况有所改善，可能得益于 FAISEM 社区支持服务的稳定性和社会融合促进作用。未来工作应关注社会及自我污名对生活方式选择的影响，并深化对药物副作用与心理健康交互作用的研究。

参考资料：

[ 1 ] Mar í a Jes ú s Lirola a,b,d , Adolfo J. Cangas, Juan Leandro Cerezuela ,Andr ´ es Lopez-Pardo.Relationship between lifestyle, body composition, and psychological well-being in individuals with severe mental disorders: A comprehensive analysis.Journal of Psychiatric Research

撰文 | 梅斯医学

编辑 | 木白

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