29 岁的小丽（化名）已经怀孕 6 个月了，日前，她来到西安医学院第一附属医院口腔科就诊。

" 我都已经快一个多月无法很好地吃东西了，医生，快帮我看看吧。" 小丽一脸痛苦地说。

口腔科副主任医师何慧媛为小丽做了详细的口腔检查，发现小丽全口牙齿都是松动的，尤其后牙都已经摇摇欲坠了，牙龈也是红肿的，后牙区多颗牙齿牙龈肿胀，甚至已经和牙齿的咀嚼面一样平了，按压牙龈时有脓液自龈沟处溢出。

" 你平时是怎么吃东西的？这么严重了怎么才想起来看呢？" 何慧媛心疼的问道。小丽告诉何医生，她要这个小宝宝很是不容易，夫妻两个结婚后一直想要个孩子，但 4 年了一直怀不上，直到准备去做试管婴儿时才发现怀孕了，所以怀孕的前 3 个月她极其小心。到 4 个多月的时候，小丽发现自己的牙龈肿了，吃饭、刷牙都出血，想着怀孕了，怕治疗或吃药对宝宝不好就一直忍着，平时只拿盐水漱漱口，没想到越来越严重，现在已经无法咀嚼食物了，只能喝东西，晚上也疼痛得厉害，不得已来医院。

针对小丽的这种情况，何医生讲到：小丽是典型的妊娠性牙周炎，已经严重影响到她的生活质量了，如果不加以控制就会对肚子里的宝宝产生不利影响。

随后，何医生对小丽采取了刺激性较小以及对宝宝无害的治疗措施帮助控制牙周炎症。通过一段时间的治疗，小丽的牙周炎症得到了有效控制，后牙也从摇摇欲坠变成了轻度松动，基本不影响进食。结束治疗后，何医生又对小丽进行了孕期口腔保健的宣教及在分娩后坐月子期间如何维护口腔卫生的指导。

半年后，小丽来复查，结果显示其牙周炎症没有进一步加重。随后医生对小丽又进行了进一步的牙周规范治疗。当孩子 1 岁时，小丽来医院复查，牙周已经完全恢复了健康。

今年 9 月 20 日是第 37 个 " 全国爱牙日 "。今年的宣传主题是 " 口腔健康 全身健康 "。今天让我们来说说关于围产期的口腔保健问题。

围产期在医学上是指怀孕 28 周到产后 1 周这一分娩前后的重要时期，但今天我们想与大家分享的口腔保健内容会把这个周期拉大，包括整个妊娠期及分娩后 1 个月这么长一个周期内的口腔保健知识。

孕育一个新的生命，对每个家庭来说都是喜悦和值得期盼的事情。但这些幸福而辛苦的准妈妈们会发现自己的口腔也会出现一系列的问题：如突然刷牙爱出血了、从来没疼过的牙齿出现疼痛了、从来没发炎过的智齿开始发炎了、牙龈上长出一个肉疙瘩了 …… 想去医院看病，又担心用药和治疗会对胎儿产生影响。

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为什么怀孕后刷牙会特别爱出血？

女性在怀孕后身体内的女性激素，特别是黄体酮水平会增高，在孕晚期可达到平时的 10 倍，牙龈又刚好是女性激素的作用部位，因此会出现牙龈充血、发炎，刷牙出血及智齿发炎的现象。严重的时候，在某些孕妈的牙龈上会长出一个鲜红的像肉疙瘩一样的东西，医学上称为 " 妊娠性龈瘤 "，一碰就出血，甚至影响进食。

02

为什么怀孕后龋齿的发展会加快？

■ 孕期内分泌的改变。

■ 怀孕后饮食习惯的改变，如偏爱酸甜食物、进食次数增多、规律改变等，这些也为细菌的生长提供了有利环境。

■ 怀孕后体力下降、活动减少，会放松口腔卫生的护理，导致龋齿发展速度明显加快。

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出现口腔问题，怎么办？

首先，要不要看医生？一定要，疼痛是一种不良刺激，彻夜难眠、辗转反侧的疼痛会严重影响准妈妈的休息及精神状态，这时候应尽快到医院口腔科就诊，请专业医生酌情处理。其次，能不能用药呢？一般来说，医生都会使用一些对胎儿和孕妇安全的药物，以及相对操作时间较短的一些治疗措施来缓解疼痛。第三，就诊时机的选择。一般情况下，孕中期（4-6 个月）是口腔疾病治疗的适宜时期，可进行补牙及根管治疗。拔牙一般不建议，可进行洁牙。孕早期（1-3 个月）是胚胎发育的关键时期，易流产，此阶段不建议口腔治疗，除非遇见口腔急症，仅做简单处理缓解症状。孕晚期（7-9 个月）也就是围产期时，也尽量避免口腔治疗。因口腔治疗需要患者在牙椅上呈仰卧位，操作的噪音以及不适的体位容易引起子宫收缩，造成早产。

04

为什么要在备孕期做口腔保健？

既然在怀孕期间口腔治疗的禁忌这么多，准妈妈们就应该未雨绸缪，在备孕期间（准备怀孕的前半年）就做好口腔的保健，因为你们要给医生们留出足够的操作时间，该治疗的龋齿尽快治疗，该拔除的智齿尽快拔除，同时进行一次规范性的牙周治疗，然后再放心的怀孕，迎接新生命的到来。

口腔科医生提醒

值得注意的是，在这里，我们把围产期从产后 1 周放大到 1 月，主要是因为中国人有坐月子的习惯，传统的不科学的说法要求产妇在坐月子期间不要刷牙，不然将来会牙疼及牙齿松动，这是不正确的。因为在坐月子期间你的进食次数会明显增加，同时运动减少，如果再不刷牙，牙齿发生龋坏的概率会大大增加。建议在坐月子期间可以使用温水、儿童用的软毛牙刷清洁牙齿，保持口腔卫生清洁，同时还需要补充富含钙质的食物，以对抗因母乳喂养导致的钙质流失。

来源 / 西安医学院一附院