手术治疗团队

近年来，因心脏问题引起的猝死时有耳闻，成为危害国民健康一大 " 隐形杀手 "。近日，上海市胸科医院心内科主任李若谷带领心内科张魏巍、黄婧娟，以及心外科方亮等多学科专家团队，为一位已发生过猝死的高危患者，成功开展最新型 2.0 版血管外植入式心律转复除颤器手术。当日是此新技术在国内首日进入临床应用，全国 7 家医疗单位率先开展。

据统计，我国每年约 54.4 万人发生心源性猝死。心源性猝死由于发病突然，病情极其凶险，大多发生在院外，抢救成功率极低，我国幸存者比例仅 1% 至 2%。植入式心律转复除颤器是预防心源性猝死最有效的治疗措施。

" 心源性猝死是可预防的。健康人群发生率非常低，高危人群发生比例就高达 2% 至 5%，而已发生过猝死情况，再次发生的比例高达 5% 至 25%。因此，人们只要养成体检习惯，明确是否属于高危人群，就能采用合适的方法比如除颤器植入术来预防。" 李若谷说。

65 岁的胡阿姨是肥厚性心肌病患者，曾突发过晕厥和室性心动过速的猝死情况，幸好经急救电击除颤后，恢复了正常心跳。此后，胡阿姨一边庆幸自己 " 大难不死 " 一边也担心猝死可能随时袭来——因为发生过 " 猝死 " 的患者，此后复发可能性增加。

经科普，胡阿姨决定做除颤植入手术。植入式除颤器技术发展至今已有四十余年，目前临床应用有两种，一种是经静脉直接将除颤器植入心脏内，一种是将除颤器植入人体皮肤下，即血管外。两种方式各有利弊。前者因在心脏内，所以除颤效果好，但会有血管堵塞或损伤，以及感染可能；后者可避免心脏受损，但因为心脏距离远，除颤效果会打折扣。

了解除颤器植入知识后，胡阿姨对传统经静脉除颤可能带来的血管损伤和感染风险心存顾虑，且她有运动习惯，希望手术后对正常生活影响越低越好。充分考虑患者意愿后，李若谷带领团队为患者制订了 " 植入最新型血管外除颤器 " 的方案。

这个最新型除颤器属于 " 血管外除颤器 "，但和传统相比，技术有升级，医生会将除颤器的电极隐藏在胸骨和心脏中间，像 " 创可贴 " 一样覆盖在心脏表面。这样既解决了血管受损问题，也因缩短距离，提升了除颤器的能量作用。2.0 版除颤做到 " 一举两得 "，已于 2025 年 6 月经国家药监局获批上市，是目前全球最新的植入式除颤系统。

植入手术顺利，经一夜监测后，胡阿姨术后第一天就转回普通病房，目前恢复良好。