不少女生来月经时，总觉得浑身发冷，手脚冰凉。

最近秋意渐浓，气温渐低，有些女生的 " 姨妈 " 又偏偏一来就是半个月，一边忍着腹痛一边流血，虚弱到不行。

这到底是怎么回事？是不是身体哪里出了问题？

大家都知道，正常的月经会持续 2～8 天。

在月经周期基本正常的情况下，大约会每隔 21~35 天来一次月经。

但如果月经持续了一周以上，甚至淅淅沥沥拖到半个月才结束，就是经期延长了 [ 1 ] 。

经期延长的情况并不少见，大概占妇科门诊患者的 15% 以上 [ 2 ] 。

所以，月经延长与什么有关、能否自愈、到什么程度需要看医生……这才是我们需要去了解的。

主要与以下几个因素相关：

1. 疲惫、压力大、心情差

很多工作党、学生党都表示，赶 deadline 或者准备考试时，会有经期延长的现象。

其实，精神因素对内分泌和月经的影响远比我们想象中要大。研究表明，紧张、焦虑、抑郁、愤怒等负面情绪，会刺激神经内分泌系统，导致月经不调 [ 3 ] 。

只要及时调节心情、作息，过了压力超大的时期，月经就会恢复正常。

2. 内分泌失调

黄体功能不足

黄体就是上图里的黄色 " 小花 "，在子宫这个大公司里，黄体负责分泌孕激素。

当黄体 " 下班 "，孕激素随之撤退，子宫内膜失去滋养而脱落，就形成了月经。

而黄体功能不足时，它就会不好好分泌孕激素，子宫内膜提前发生少量脱落，导致先出现少量出血再来正常月经的现象。

若是月经来潮之前有点滴出血，来潮后又淋漓不净拖了很久，就有可能与黄体功能不足有关 [ 4 ] 。

子宫内膜不规则脱落

当黄体萎缩不全时，会不停生产孕激素，让子宫内膜不规则脱落，导致月经期延长。如果月经期长达 9～10 天，并且出血量增多，就有可能与子宫内膜不规则脱落有关 [ 5 ] 。

3. 子宫腺肌症

主要表现有经量增多，经期延长和逐渐加重的痛经。疼痛位于下腹正中，从经前 1 周开始痛，会一直痛到月经结束。子宫腺肌症的月经量通常大于 80ml，更直观来说，就是月经期的每一天经血量都很大，能在 1～2 小时左右就将一整片卫生巾浸透。

4. 无排卵型异常子宫出血

若出血的周期没有规律性，出血时间还长的话，可能属于无排卵型异常子宫出血。常见于青春期和绝经过渡期，是神经内分泌系统失调或卵泡不能正常发育导致的 [ 4 ] 。

5. 其他妇科相关疾病

宫颈息肉也是常见的导致月经期延长的原因，有的人还伴有经间期出血现象。盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉和子宫肌瘤都可能有经期延长、经量增多的情况。而子宫肌瘤还可能会有白带增多、下腹包块、下腹坠胀、腰酸背痛等症状。

6. 宫内节育器

经期延长和其他不规则出血是宫内节育器最常见的临床并发症，常发生于放置节育器的一年内 [ 6 ] ，多数症状比较轻，因机械性压迫引起。已经有经期延长等现象的应及时检查治疗。若是放置几天后出血的，应及时就医。

7. 全身凝血相关疾病

凝血障碍、 血小板数量及功能异常、严重肝病、长期使用抗凝药物及血管壁异常性疾病等也会导致经期延长 [ 7 ] 。

发现自己经期延长时其实不必紧张，若血量不大，比如月经的第 3 天后量变少，淋漓到 10 天左右才干净的话，建议先观察两三个月。

在这期间，可以尝试调整生活方式，看看月经会不会恢复正常。如果半年内经期延长出现超过 3 次，建议及时去妇科或妇科内分泌科就诊。

另外有一种情况需要及时就诊，那就是出血时间长的同时，出血量还很大。这样容易导致失血过多和贫血，应该予以重视，立即就医。

就诊时，建议按照前面分析的各种病因，从宫颈病变、子宫内膜病变、盆腔其他的占位病变、妇科内分泌方面、全身病变等方面排查原因，并针对病因治疗即可。

当然，也不是所有的经期延长都一定是生病了，即使真的是病理性的经期延长，一般经治疗后结果也都不错。

生活中，大家还是要注意保持健康的饮食作息和好心情，才能让姨妈没有痛苦地来，也痛痛快快地走！

想第一时间了解更多健康内容，记得把腾讯医典她知设为星标哦，我们每天都等待着与你的相遇！

审稿专家

刘海防 | 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师

参考文献

[ 1 ] 中华中医药学会 . 中医妇科常见病诊疗指南 [ M ] . 中国中医药出版社 , 2012.

[ 2 ] 杜惠兰 , 杨玉培 , 世界中医药学会联合会 , 中华中医药学会 . 国际中医临床实践指南 经期延长 ( 2019-10-11 ) [ J ] . 世界中医药 ,,:1-5.

[ 3 ] 申可佳 , 申奏秦旋 , 刘碧源 , 付灵梅 , 熊桀 . 慢性制动应激建立卵巢早衰及卵巢低反应小鼠模型的研究 [ J ] . 中国医药导报 ,2017,14 ( 17 ) :19-22.

[ 4 ] 郁琦 , 邓姗 . 协和妇科内分泌手册 . 北京 : 人民卫生出版社 ,2018.

[ 5 ] 谢幸 , 孔北华 , 段涛 . 妇产科学 ( 第 9 版 ) . 北京 : 人民卫生出版社 ,2018.

[ 6 ] 唐良萏 , 刘淑文 . 宫内节育器的并发症及其防治 [ J ] . 中国实用妇科与产科杂志 ,2001 ( 09 ) :13-15.

[ 7 ] 陆美秋 , 赵旸 , 杨欣 . 全身凝血相关疾病所致异常子宫出血的诊治进展 [ J ] . 中国妇产科临床杂志 ,2019,20 ( 02 ) :190-192.

内容制作

* 腾讯医典内容团队出品

往期推荐