需要科学剥离 " 不良资产 "

" 如果初中时有人告诉我，长痘不是忍忍就好，我现在额头就不会留着像小火山口一样的疤。" 小刘对着镜子，指尖轻轻划过额角的瘢痕，语气里藏着跨越十余年的遗憾。

痤疮，俗称青春痘。在中国，很多青少年会被告知：青春痘没啥，忍忍就好。但一份流行病学研究表明：95% 的人会有不同程度痤疮发生，3%~7% 痤疮患者会遗留疤痕。

不少人囿于青春期的敏感心理，会为 " 面子 " 自卑，也有人会因为这道疤痕，影响到职业发展。

葡萄（11 岁）：刘海下的闭口，藏着孩子的惶恐

" 妈妈，能不能给我留齐刘海？"11 岁的葡萄对着镜子，小手扒拉着额前的碎发。

10 岁时，她脑门开始长闭口痘痘，随着年龄增长，闭口越来越密集，慢慢蔓延到脸颊、下巴，偶尔还会变成小脓包。

葡萄妈第一次发现时，比孩子还焦虑，总忍不住用手去挤，明知道消毒不到位会更严重，但看着痘痘越来越大，就是控制不住。

她带葡萄试过不少方法：定期针清、刷酸，去皮肤科开了阿达帕林、异维 A 酸红霉素凝胶，可都没什么效果，4、5 天挤完泛红刚恢复，新的闭口又长出来了。口服类的抗生素，又不敢轻易给孩子用，担心副作用影响孩子的健康成长。

让葡萄妈心疼的是孩子的变化，葡萄开始自卑，说痘痘不好看，非要留刘海挡额头。每次挤痘，她就闹脾气，针清太疼，孩子怕了。

近期，葡萄妈开始调整葡萄的饮食，停了饮料、冰淇淋，控制糖分摄入，也让她每天用祛痘洁面，偶尔敷面膜、涂防晒，医生说青春期激素影响大，现在就得好好护着。

她常会跟葡萄聊起长痘的事，孩子知道长痘不好看，也怕以后越来越严重、留疤，跟她一样焦虑。跑了好多医院和机构，都是治标不治本，反反复复的，真怕影响她以后的心态。

洋洋（大二男生）：脸颊的硬结，困住了青春的自信

"13 岁开始长痘，以为是青春期正常现象，没想到一发不可收拾，脸颊两侧和下巴全是，有些还成了硬结。" 大二男生洋洋摸了摸脸颊，语气里满是无奈。

最初长痘，身边人都说等过了青春期就好，他没当回事，直到痘痘越来越多，才慌了。他去过医院，抹过各种药膏，效果都不明显，现在定期针清，才算好一点，但那种刺痛又是无法言语的痛。

幸运的是，同学没有因此调侃他，但洋洋自己过不了心里那关，知道自己的 " 痘肌 " 影响美观，心情总好不起来。虽然对学习没有太大的影响，但跟人相处时，没那么自信了。痘坑和痘印成了他的小烦恼，对生活影响不算大，但自己会不自在。比如拍照时，总想着能不能找个角度挡住脸，集体活动时，也会下意识往后躲。

回顾治痘经历，洋洋用三个词总结，几乎没用、盲目、无效果。但他也在慢慢调整，现在还在坚持治疗，期待有新的有效的诊疗方法，希望以后能摆脱痘痘，找回自信。

晓晓：连防晒都不敢涂，痤疮不是一个人的事

" 去年在大连出差，有些冒痘，医生开了口服米诺环素和异维 A 酸，虽然痘痘消了些，但我吃了两天就停药，因为脖子和身上特痒的副作用让我很难受。"

晓晓的声音很轻，却带着难以掩饰的疲惫。她的痤疮经历，比其他人更曲折，也更能体现痤疮治疗中安全与疗效平衡的困境。

晓晓的痤疮爆发，始于大二那年使用化妆品，因与皮肤不适合，脸上开始泛红、爆痘，痒得严重影响睡眠。她去学校附近的诊所，治疗后有所缓解，但也留下了痘印，以及一些痘坑。

从那以后，晓晓的皮肤就成了易碎品。" 稍微吃点辣、熬点夜，脸就会红一块，有时候还会脱皮，我就从一个不化妆不出门的人，变成了只洗个脸清洁，有时不洗脸，只用生理盐水擦下脸出门，不敢用任何护肤品。"

大三那年，她去做了针清，" 美容院的人说把痘痘挤出来就好了，结果挤完之后，脸肿得夸张，还留了好多痘坑。"

去年，晓晓遭遇了职业生涯和皮肤状态的双重低谷：被公司裁员，同时玫瑰痤疮爆发。" 那段时间，我每天把自己关在出租屋里，窗帘拉得严严实实，不敢开灯洗脸，怕看清镜子里红肿的脸。" 她试过中医，" 医生让我停用所有护肤品，先代谢掉脸上的药膏，结果一停药，红肿脸就反复，我看着镜子里的自己，那段时间心情真的沮丧。"

最无助的时候，晓晓连外卖都不敢点。她给妈妈打电话，说 " 我很好，就是有点累 "，却不敢说痘肌发作的事儿。这种报喜不报忧也是很多痤疮患者面对家人时的常态。

直到现在，晓晓的皮肤还没完全恢复，" 只能用最基础的保湿霜，出门戴宽檐帽、口罩，连朋友约我去海边，我都不愿去，怕海风刺激到脸。" 但她也有了新的感悟，以前总觉得长痘是我一个人的事，不想麻烦别人，现在才知道，及时跟家人说、找正规医生，才是对自己负责。

回想自己的治痘经历，她想提醒家长能早点关注孩子的皮肤问题：" 别等孩子躲着哭、不敢出门，才发现青春痘早变成了心病，孩子需要的不是忍忍就好，而是我陪你一起治。"

阿博：白 T 恤上的血印，熬成 30 岁的疤

阿博的痤疮记忆，是从初二那个夏天开始的。彼时他的书包里除了课本，也藏着一件洗不净的白 T 恤，背上的痘痘反复破溃，蹭在衣服上留下暗红的印子。

那时候，没人告诉他 " 长痘需要治 "。身边亲人有说男孩子糙点没关系，过了青春期就好，加上忙着学业，偶尔瞥见他脸上的痘，也只说别老用手抠。没人知道，阿博不是想抠，而是痘痘痒得钻心，晚上写作业，手不自觉就往脸上摸，抠破了会流血，就用纸巾擦掉，也没做其他处理。

高一高二是阿博痤疮最严重的时候。为了治好痘痘，阿博试过各种方法。高二时，妈妈听同事说一款去火中药有效，给他买了两大包，每天早晚熬着喝，苦得直吐，喝了一个月，火没下去，反而开始拉肚子，后来才知道那药让他变成了瘢痕体质。

大学时，他又跟风试了针灸，在脸上扎了几十针，放血的时候疼得眼泪直流，结果痘痘没好，脸上还多了些小针孔。此后，不吃药，或者说不乱吃药，成为他治痘的执念。因为痘痘的困扰，阿博无法专注于高三的学习，也因此高考成绩不理想，好在复读一年后，考上了心仪的大学。

30 多岁后，阿博的痤疮随着内分泌稳定慢慢好转，但那些疤成了永远的印记。他偶尔会翻出初中的照片，照片里的男孩一脸青涩，额头还没有那些深疤，" 如果当时有人告诉我，长痘要及时去正规医院，不能乱吃药、不能抠，我想痘坑、瘢痕的问题也会得到改善。"

如今，阿博会主动跟身边长痘的年轻人分享经验：" 别信过两年就好的话，疼了、自卑了，一定要跟家长说，及时治才不会留遗憾。青春期就一次，别让痘痘偷走你抬头的勇气。"

小刘：囊肿痘疼到握笔难，我躲进教室角落

" 别人碰我一下，我能疼得眼泪掉下来。" 回忆起高一那场痤疮爆发，小刘的手指无意识地攥紧了杯子。彼时他 15 岁，太阳穴、下巴长出囊肿痘，一按就疼，上课的时候，笔握在手里，稍微用力就牵扯到下巴的痘痘，注意力全在脸上的疼和别人的眼神里，老师讲的知识点一个字都听不进去。

在此之前，小刘是班里的运动达人，但痤疮爆发后，他把自己活成了教室角落的人，" 篮球赛队友喊我，我拒绝了，其实是怕跑跳时痘痘被碰到；体育课自由活动，我就躲在树荫下，假装不爱动，其实是怕运动出汗刺激痘痘，更怕不小心被撞到疼得失态。"

家长的认知偏差，让小刘的治疗之路走了不少弯路。父母先是带他去当地诊所喝中药治疗，每天早晚熬着喝，喝了半年，痘痘没见好，他反而因为中药太苦，吃饭都没胃口，瘦了很多；后来又去私立机构做类似" 石膏敷脸 "，每次机构治疗的人把 " 石膏 " 样的材料敷在脸上，只露眼睛、鼻孔，等揭下来的时候，" 石膏 " 上沾着血痂，脸又红又肿，疼得他发抖，但他想 " 只要能好，忍了 "。

因长痘及治疗的影响，小刘在学习上被分散了注意力，高考成绩不达预期，也担心痘痘持续发作对学业的干扰，他最终放弃了高考复读，选择上大学，期许之后通过读研、读博来达到更高的学业目标。

上大学后，小刘才在正规医院皮肤科得到系统治疗，口服米诺环素加外用药膏，治疗两个月后痘痘慢慢消退，可也忍受着头疼、肠胃不适的刺激。痘消后更是留下无法修复的疤痕，这又成了他心里的坎，" 现在下巴还有一块凸起的疤，客户第一次见我，以为我是烧伤患者，我只能笑着解释这是当年长痘留下的。"

如今从事皮肤领域相关工作的小刘，常会与同事、同行聊起治痘的经历。回顾过往，如果遇到那个年轻时的自己，他会拍着其肩膀说，我懂你疼，也懂你自卑，但别硬挺，跟爸妈说，及时到正规医院治，以后你的皮肤才更好。千万别等，等下去，疼的是自己，留的疤也是自己的。

大川：十年祛痘路，从扔药膏到懂和解

" 初二第一次去华 X 医院，医生给我开了支绿色药膏，我涂了两天就扔了，觉得太慢了，没用。" 大川语气里带着自嘲，他的痤疮史，是很多在速效祛痘误区里挣扎的缩影。

大川清楚地记得，初三那年，他的额头开始长闭口痘痘，听说用生理盐水洗脸能好，他就每天早晚用生理盐水擦脸，结果脸越洗越红，闭口变成了红肿痘。妈妈带着他去当地的华 X 医院，医生诊断为轻度痤疮，开了外用药膏。医生说坚持涂三个月，看看效果，但他涂了两天，觉得脸又干又痒，就偷偷把药膏扔了。那时候亲人和自己都觉得长痘是小事，随便弄弄就能好。

大学期间，大川陷入 " 偏方依赖 "，那时候觉得 " 别人用着有效，我用也能行 "，没想过对症治疗，结果把脸折腾得越来越敏感。对于 " 有颗大心脏 " 的大川，尽管不在乎旁人的目光，但他还是很重视 " 面子 " 的完美呈现，如果有外用的治痘产品，能快速、安全、没什么严重副作用，大川依旧愿意尝试。

现在的大川，会定期做医美、坚持抗炎护肤，更懂得 " 预防比治疗重要，自律、规律、健康的生活作息更关键 "。以前总觉得长痘了再治，现在才知道，规律作息、少吃辣、及时清洁，比什么药膏都管用。他的治疗清单里，没有了所谓的速效祛痘产品，只有温和的洁面、抗炎精华和保湿面霜，" 我终于明白，和痘肌相处，就像和自己对话，急不得，要慢慢来 "。

别让 " 青春期正常 "，成为痘肌战争里的 " 致命拖延 "

中国青少年的 "痘肌战争" 里，都浮现出一个共同的大众观念：青春期长痘很正常，而这是不正确的。

晓晓不敢跟家人说 " 脸烂了 "，洋洋身边人说 " 过了青春期就好 "，阿博的家长觉得男孩子不怕，小刘的父母带他喝了半年无效中药，大川自己扔了医生开的药膏。他们都在等，等青春期过去，等痘痘自己好，却不知道，痤疮拖得越久，越容易留下不可逆的伤害。

这种 " 拖延 " 背后，是家庭认知的偏差，也是社会支持的缺失。近年来的流行病学调查资料显示：60.4% 的人并不完全了解痤疮，由于人们对痤疮的认知度不高，很多痤疮患者没有及时去正规医院就诊，导致后遗症出现。

某重点中学的心理普查显示，68% 的痤疮患者遭遇过同伴调侃，22% 因此拒绝集体活动；研究显示，偏远地区农村痤疮患者就诊率远低于城市，许多孩子用洗衣皂洗脸，导致屏障严重受损。文献显示，痤疮已被发现对个人的社交生活、自尊和身体形象产生不利影响，并与重要的精神共病相关，特别是焦虑、抑郁和自杀风险。

而医疗端的困境同样存在，如临床医生常感叹的 " 像在迷雾中作战 "。外用药物如维 A 酸类、过氧苯甲酰等虽能改善轻症，但刺激性较强，且对中重度痤疮的炎症控制效力有限；而系统性口服药物如米诺环素、多西环素及异维 A 酸，虽是中重度痤疮的核心治疗选择，却伴随显著的全身性风险。以口服米诺环素为例，其常见不良反应包括头痛、眩晕及胃肠道不适，长期使用还可能引发皮肤色素沉着，甚至罕见性颅内高压。这些风险使许多患者，尤其是需长期用药的青少年及其家长，谈 " 素 " 色变，对治疗依从性产生顾虑。

值得欣慰的是，改变正在发生。《中国痤疮治疗指南（2019 年修订版）》出台，从痤疮的定义、发病机制、分级、治疗选择、患者教育等方面进行权威指引。

同时，我国医疗科研人员也积极与国际前沿技术接轨，将国外获得临床试验验证，得到市场认可的产品、治疗方案引入国内，如外用的米诺环素泡沫剂，通过微粉化技术和油基泡沫载体，实现药物在毛囊皮脂腺单位的高浓度富集，外用涂抹患处，全身暴露量低，以此开展多维度临床探索。这些努力，都在为青少年痤疮患者搭建安全治疗、心理重建的双重防线。

医疗技术领域的进步很关键，同时也需要青少年患者、以及广大的父母在心理建设上相向而行。如小刘所说：痤疮不是孩子一个人的战斗，需要家长多些关注，别忽视孩子的疼，别轻视孩子的自卑，需要社会多些理解。

别再让 " 青春期正常 "，成为耽误治疗的借口。长痘不是谁的缺点，青春的光彩，从不该被 " 面子 " 困住。真切的关心与支持，才是孩子对抗痘痘的最大的科学。

（以上受访对象皆为化名）

参考资料

1. 中国痤疮治疗指南专家组 . 中国痤疮治疗指南 ( 2019 修订版 ) [ J ] .2019.

2.《不同年龄青少年痤疮发病流行病学调查》.

3.《留住青春不留痘》.

4.《临床皮肤科杂志》2023,4 ( 244-247 ) ;5 ( 313-316 ) ;6 ( 367-371 ) .

5.《2024 中国年轻群体痤疮外用药治疗白皮书》.

6.《四川凉山地区痤疮患病率调查》.