随着现代人生活节奏的加快和膳食结构的改变，以高血压、高血糖、高血脂为代表的 " 三高 " 问题日益普遍，正成为威胁国民健康的主要慢性病。传统观念中，膏方作为冬令进补的 " 奢侈品 "，被视为体弱虚损者的 " 专利 "，这让 " 三高 " 朋友望而却步：想通过膏方调理身体，又担心滋补过度加重指标异常，" 会不会越补指标越高？"

" 三高 " 人群究竟能否吃膏方？答案是肯定的，但关键在于 " 辨证施治，科学调补 "。

并非大吃补药，而要 " 调与治 "

许多人将膏方简单地理解为 " 大吃补药 "，认为膏方多属滋补之品，富含糖分和油脂，不适合 " 三高 " 人群。这是一个巨大的误解。膏方并非单纯的滋补剂，更能 " 调与治 "，是根据个人体质和病症特点定制处方，核心思想是 " 一人一方 "。

在中医看来，" 三高 " 属于中医 " 眩晕 "" 消渴 "" 痰浊 " 等范畴，病机多与肝肾阴虚、痰瘀互结、气阴两虚等有关。" 三高 " 人群可以服用膏方，关键是因人制宜。膏方通过个体化配伍，既能补虚扶正，又能祛邪治标，运用化湿、祛痰、活血祛瘀等药物组合，不仅不会加重病情，反而能达到调理体质、防病治病的目的。

相对传统膏方，现代膏方不仅改进了制作工艺，也可在原有基础上降糖、减脂，契合 " 三高 " 人群的需求。要提醒的是，膏方不能替代治疗用药，在使用膏方期间，仍需服用原本的降压、降脂、降糖等治疗药物，并注意饮食控制和运动保健。如果服药期间出现血压、血糖控制不佳等情况，应及时到医院就诊、调整用药，避免延误病情。配制膏方应选择正规医院或药店，并遵循专业中医师的建议，不仅要确保膏方质量过关，更要保证膏方适合自己的体质，不盲目跟风进补。

直接找医生开膏方？吃错了！

" 三高 " 人士虽能吃膏方，但也不能盲目进补，要想 " 吃对 "，有方式方法。

首先，记得先 " 开路 " 再进补。很多人为了图方便，会直接找医生开具膏方。这个流程看起来快，但治疗效果可能会打折扣。建议服药前先找医师开具一至两周的 " 开路方 "。

这主要有两个目的：一是 " 探路 "，在服用 " 开路方 " 的过程中，医生能更好地了解你的体质及对药物的反应，这能为膏方药物的开具提供依据。二是 " 开路 "，因为 " 三高 " 人群的脾胃功能容易失调，会影响膏方的吸收和治疗效果。许多 " 三高 " 人群的舌头上有一层厚腻的舌苔，这是脾虚、痰湿的表现。在使用膏方前服用健运脾胃、祛除湿浊的中药，能为后续膏方的消化吸收扫清障碍，达到更好的治疗效果。

其次，服药细节也有讲究。冬令进补的时间一般是从冬至前后到来年立春，持续约 40 天。当然，膏方本身只是中药的一种剂型，并不拘泥于冬日使用，可适用于一年四季。但冬季最容易吸收，是适于进补的最佳时节。膏方治疗一般建议连续服用 1 至 2 个月。

还要注意的是，膏方应密封冷藏保存，防止变质。每次取用时使用干净、干燥的汤匙，避免污染。当然，现在也有不少膏方采用小包装保存，一次一袋，不易变质。

在服药时间上，早晨和晚上睡前是服用膏药的最佳时间。建议选择餐后 1 至 2 小时内服用，此时胃肠空虚、吸收力较强，能充分发挥药物的功效。

服用膏方期间还应忌食油腻、生冷、辛辣刺激性食物，不宜饮用可乐、咖啡、浓茶等饮料。若服用的膏方中含有人参等补药，还应忌食萝卜等食物，避免影响人参的补气功效。

如果遇上感冒发烧、腹泻呕吐或其他急性疾病，应暂停服膏，待病愈后再继续。服用西药者需要注意中西药间隔 2 小时以上。

" 素膏 " 来袭，无糖也滋补

以上我们说的适合 " 三高 " 人群的膏方，是指 " 素膏 "。简单说，这是相对于传统荤膏而言的一种膏方制剂，特点是不含动物类药材和胶类，如阿胶、鹿角胶、龟板胶等，而是以植物类药材为主，采用素油（如芝麻油、核桃油）、代糖（如元贞糖、甜菊糖）或用黄精、山药等具有粘稠性的药材来收膏。

" 素膏 " 有效避免动物类药物带来的胆固醇、热量过高问题，对 " 三高 " 患者更为友好。此外，素膏配方中没有动物类药物，素食主义者也能接受。糖尿病患者还能选用代糖或无糖配方，减少糖分对血糖波动的影响。

总之，冬季进补是一门学问，" 三高 " 人群需要 " 清补 "，更需要科学指导。" 素膏 " 与 " 清补 "，进一步尊重补益的 " 可受性 "，方便不同人群的选择。

（作者分别为上海中医药大学附属龙华医院老年医学科主任医师，主治医师）