前年国庆节期间，湖南一名 29 岁男生突然昏迷，经过医院抢救后，竟然被诊断为尿毒症。

 （来源：微博）

这不禁让很多人担心：尿毒症怎么会找上年轻人？难道真的跟长期吃外卖有关？

其实这类新闻不是第一次出现了。前几年还有则新闻：广东一小伙把可乐当水喝，也得了尿毒症，同样引起了巨大的关注。

但实际上，" 尿毒症 " 和 " 长期吃外卖 "" 喝可乐 " 并没有直接的因果关系。

" 尿毒症 "（又称 " 尿毒血症 "）的字面意思，就是 " 尿（的毒素）留在血液中 " 或 " 血液被尿污染 " [ 1 ] 。

我们可以理解为——肾脏功能严重受损衰竭，无法把血液中的毒素过滤到尿中而排出。

这就导致各种代谢产物、废物、尿素和多余的水分都积累在体内，引起 [ 2 ] ：

水、电解质代谢紊乱；

高血压等心血管病变；

气短、气促等呼吸系统症状；

恶心、呕吐等胃肠道症状；

贫血、疲乏、失眠等一系列表现。

所以，尿毒症是肾功能被全面破坏的终末表现，而不单单由某一个行为或原因导致。

但不可否认的是，肾脏病离我们并不遥远。

我国横断面流行病学研究显示，18 岁以上人群慢性肾脏病患病率为 10.8%，患者人数超过 1.3 亿 [ 3 ] ，需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有 150 多万 [ 4 ] 。

与此形成巨大反差的是，慢性肾脏病的知晓率却仅为 12.5% [ 4 ] 。所以，我们真的需要提高警惕，关注日常细节，保护肾脏！

下面这 4 个习惯，会不知不觉中伤害着你的肾：

1. 吃太咸

食物中的盐分 95% 是通过肾脏进行代谢 [ 5 ] ，而盐吃太多了，就会让肾脏加班加点不停工作——肾脏再任劳任怨，最后也会 " 不堪重负 "！

高盐饮食带来的钠潴留和高血压，会导致肾小球处于 " 三高 "（高压力、高灌注和高滤过）状态，从而加重肾脏负担。

2. 滥吃药

很多药物会经过肾脏代谢，从尿中排出。而过量用药会给肾脏带来巨大压力。

像非甾体类消炎药（用于退热止痛），以及部分中药（含有马兜铃酸成分的）等，如果使用不当，都有可能造成肾功能损伤 [ 6 ] 。

因此，一旦生病，我们不要自己诊断、自行吃药，最好先咨询医生吃什么药、怎么吃、吃多久。

3. 爱熬夜

大家都知道 " 熬夜伤肝 "，但实际上，熬夜也伤肾！

有研究发现，睡眠不足和睡眠碎片化，均与较大的 eGFR 下降相关 [ 7 ] （eGFR 为肾小球滤过率，是表示肾脏从血液中过滤废物的功能性指标之一）。

当你在熬夜时，肾脏也得陪着 " 加班 "。长期的高强度运作，肾脏就会处于疲劳状态，更容易发生损伤。

4. 基础疾病控制不佳

慢性肾炎、高血压、糖尿病、高尿酸血症等基础疾病得不到有效控制，都可能导致继发性肾损伤。

肾是一个 " 沉默的器官 "，即使有问题也不容易发现。

而一旦发现问题，往往已经是晚期（比如尿毒症）！

虽然肾脏病的早期症状不太明显，但还是有一些迹象，平时可以留意一下 [ 2 ] 。

1. 尿液变化

观察尿液，典哥总结出 3 个要点：看、闻、感。

►看：看尿液的颜色和尿量，正常人一天的尿量约为 1000～2000 毫升，平均 1500 毫升 [ 8 ] ，尿色为透明、淡黄色或黄色。如果出现尿量过多或过少，或者出现泡沫尿、酱油尿等外观变化，那么都可能是肾脏病的信号。

注意：蛋白尿是指患者尿液中的尿蛋白含量超过 100 毫克 / 升或 150 毫克 /24 小时，是肾脏疾病的重要表现 [ 8 ] 。但一般很难自己发现，需要通过实验室检查发现。

►闻：闻尿液气味是否奇怪，一般来说，正常色、新鲜尿液的气味是一股淡淡的稍稍刺鼻的氨味，但如果出现刺鼻氨味或者臭鸡蛋味，可能是膀胱炎、肾盂肾炎；如果是烂苹果味，小心是糖尿病。

►感：感觉是否出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等情况。这些症状多数可能提示尿路感染，经过及时治疗通常无大碍，但如果没有治疗，感染也可扩散至肾脏。出现排尿问题，都要重视起来！

2. 出现水肿

肾脏受损，功能不全会导致水分排泄障碍，水分大量积聚于人体疏松组织，就会引发水肿。

大多是早晨起床时眼睑和面部水肿，午后消退；劳累时可加重，休息时减轻。严重时会出现双侧大腿、小腿、脚踝、腰部水肿，一按一个坑。

3. 乏力、恶心、没胃口

随着肾病的不断加重，全身毒素堆积、造血功能变差，就可能导致病人精力不佳、全身乏力、睡眠差，少数患者还可能四肢酸软和腰酸无力，严重时甚至恶心呕吐、呼吸困难。

4. 血压、血糖升高

如果发现血压升高或频繁波动，无法有效控制，而又找不到原因，要多留个心眼，去肾内科看看。

糖尿病人群如果长期处于高血糖状态，可能进一步促进糖尿病肾病（DN）的发生，所以也要及时关注自己血糖情况。

1. 控制基础疾病：尤其是有高血压、糖尿病的，一定要控制好病情。

2. 合理用药：按医生或药师的处方服药，不乱吃药或私自加药换药。

3. 健康饮食：多喝水（每天 7～8 杯，共约 1500～1700 毫升）、少吃腊肉、咸鱼等高盐食品。选择牛奶、瘦肉等优质蛋白；多吃蔬菜水果。

4. 健康生活：不熬夜、不抽烟酗酒、适度运动。虽然做起来难，但想想生病后的痛苦，坏习惯还是能改就改吧！

5. 定期体检：每年一次的体检要重视，特别是尿常规、肾脏超声数据，能提前发现问题，更好地保护我们的肾。

希望大家在疲惫郁闷、孤单无助时，都能想到——身体里还有两颗任劳任怨的肾，一直在默默地为你工作。

请好好爱护它，让它健健康康，一直陪伴着你。

审核专家：贺理宇

中南大学湘雅二医院肾病内科副主任医师

参考文献

[ 1 ] 王海燕，赵明辉 . 肾脏病学 [ M ] . 北京：人民卫生出版社

[ 2 ] 内科学第 7 版，北京 : 人民卫生出版社 ,2008.1.

[ 3 ] 杨超 , 张路霞 , 赵明辉 .《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》解读 [ J ] . 中国实用内科杂志 ,2023,43 ( 10 ) :839-841+876.DOI:10.19538/j.nk2023100109.

[ 4 ] https://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202103/t20210311_224602.html

[ 5 ] https://iehs.chinacdc.cn/jkfh/kpzs/tnull_184842.html

[ 6 ] 陈浩 , 宓穗卿 , 赵威 . 药物引起肾功能损伤的研究进展 [ J ] . 现代生物医学进展 ,2012,12 ( 07 ) :1380-1383+1322.DOI:10.13241/j.cnki.pmb.2012.07.057

[ 7 ] Ricardo AC, Knutson K, Chen J, Appel LJ, Bazzano L, Carmona-Powell E, Cohan J, Kurella Tamura M, Steigerwalt S, Thornton JD, Weir M, Turek NF, Rahman M, Van Cauter E, Lash JP; Chronic Renal Insufficiency Cohort ( CRIC ) Study Investigators. The Association of Sleep Duration and Quality with CKD Progression. J Am Soc Nephrol. 2017 Dec;28 ( 12 ) :3708-3715. doi: 10.1681/ASN.2016121288. Epub 2017 Sep 14. PMID: 28912373; PMCID: PMC5698066.

[ 8 ] 钱家麒 , 泌尿系统疾病总论 , 陆再英、钟南山主编 , 内科学第 7 版，北京 : 人民卫生出版社 ,2008.1.

[ 9 ] 中国营养学会 . 中国居民膳食指南 [ M ] . 北京 : 人民卫生出版社 ,2 022

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