说起女性肚子痛，很多人第一反应就是痛经。

但各位女性朋友，千万别大意！

很多疾病，尤其是妇科问题，也会有类似情况，如果以为肚子痛是痛经，而没有及时就诊，可能藏着不小的风险。

图片来源：

前阵子，有位朋友就因为「多天痛经一样，实在忍不了」就诊了妇科，然后到消化内科（以为是肠胃炎）、甚至骨科（以为是腰椎问题）转了一圈。

最后又回到妇科，通过盆腔检查才发现——

原来她最近经历的肚子痛，是盆腔炎！

在盆腔检查中，医生会佩戴手套，将两根手指插入阴道，在按压腹部的同时检查子宫、卵巢及其他器官，能及早发现盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈炎、甚至宫颈癌等重大疾病。

图片来源：梅奥诊所

之后 B 超检查结果也验证了这一诊断：输卵管和盆腔存在积液。

医生提醒：盆腔炎真的很容易误诊，尤其是年轻女性。

年轻女性高发的盆腔炎

5 个患者就有 1 个被误 / 漏诊

盆腔炎（全称盆腔炎性疾病）是指子宫、输卵管和卵巢等上生殖器官出现一处或多处感染，主要通过性传播感染引起，比如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。 [ 1 ]

盆腔炎在女性中非常常见，尤其是有性生活的年轻女性，发病率更高。

研究指出生殖道感染在妇科疾病中的发生率为 45%，其中盆腔炎所占比重为 12%，尤其是已婚育妇女的发生率最高，在 60% 以上。 [ 2 ]

盆腔炎感染过程

图片来源：文献 [ 3 ]

盆腔炎如此常见，但它的误 / 漏诊率却很高。

一项针对急性盆腔炎诊断准确性的研究发现，盆腔炎的误 / 漏诊率高达 21%。 [ 4 ]

一个关键原因是：很多女性习惯了腹痛，以为没事，很容易误 / 漏诊。

盆腔炎最典型的症状就是下腹痛 [ 1 ] （赶紧自查一下）

表现为钝痛、坠胀感或隐隐作痛；

有时也有腰酸痛、大腿根痛；

伴随发热、白带增多、性交痛、排尿痛等。

不凑巧的是，很多疾病都有类似的情况，尤其是每月被月经折腾的女性，很容易误以为这是普通的痛经。

图片来源：丁香设计团队

除了以为是痛经导致的漏诊，还有很多腹部疾病，因有类似的症状，导致盆腔炎容易被误诊——

2020 年， 27 例盆腔炎患者被误诊为子宫内膜异位症。 [ 5 ]

2016 年， 13 例急性性病性盆腔炎患者被误诊为急性阑尾炎。 [ 6 ]

2006 年，35 例盆腔炎患者分别被误诊为急性化脓性阑尾炎 23 例、急性化脓性阑尾炎伴穿孔 4 例、粘连性肠梗阻 3 例、卵巢囊肿 5 例。 [ 7 ]

图片来源：图虫创意

换句话说，由于盆腔炎的症状真的太不典型了，经常要来来回回就诊好几次；更别说，有些患者的症状非常轻微，总想忍忍就过去了，所以导致盆腔炎的漏诊率居高不下。

说到这里，有人或许会说，不就是肚子痛嘛～要不就不管它了，等它自行缓解？

答案是，不能！

盆腔炎看似「攻击性不强」，但劝大家最好不要拖。

盆腔炎不只是肚子痛

还会给女性带来长期健康风险

盆腔炎代表着腹内有感染，一般无法自行缓解，如果不及时就诊进行治疗，还会带来其他的健康问题。

当治疗越拖沓、越不彻底时，这类长期后遗症风险就越大。

不是吓唬你，是真的很伤女性身体

➊ 慢性盆腔痛疼痛风险 ↑

多达 1/3 患者会出现慢性盆腔痛，即持续至少 6 个月腹痛，且足以痛到让人失能。

另一项研究表示，治疗 30 天后仍然有压痛（提示治疗效果不佳或延误），会显著提升慢性盆腔疼痛风险。 [ 8 ]

➋ 不孕不育风险 ↑

一项盆腔炎的经典研究表明——

12.8 % 女性一次感染后诊出输卵管阻塞；

35.5% 女性两次感染后诊出输卵管阻塞；

75% 女性三次及以上感染后诊出输卵管阻塞。 [ 9 ]

换句话说，盆腔炎的反复发作，使得不孕不育的风险呈线性上升。

不孕人数随盆腔炎感染次数（1 次、2 次、3 次及以上）而增多

图片来源：文献 [ 9 ]

➌ 宫外孕风险 ↑

有研究显示，经历一次盆腔炎后，女性宫外孕风险较无盆腔炎史患者升高约 7 倍；

并随着发作次数增加，风险显著上升。 [ 10 ]

正常输卵管上皮表面（图 A）和盆腔炎后的上皮表面（图 B）。由于炎症和组织破坏，输卵管可能会失去纤毛，导致卵子运输失调，并增加宫外孕的风险。

图片来源：文献 [ 11 ]

更重要的是，盆腔炎一般需要较长时间的治疗，如果治疗不彻底很容易复发。据估计，约 20%～25% 的患者会复发。 [ 12 ]

为了长期的健康，减少疼痛的折磨，各位女性一定别忽视「腹痛」症状，不要自己忍耐！

如果发现疼痛异常，例如非月经期腹部疼痛，经期疼痛加重、持续时间长，或连带腰部、大腿等疑似症状，最好尽快找妇科医生就诊。

最后，还要提醒大家一件事：

「肚子痛」很复杂，千万别自己判断

肚子在感觉上是一个部位，实际上有很多器官组织，且疼痛定位不敏感，很容易搞混，尤其是女性腹痛，情况更加复杂。医生都要根据疼痛的细节、其他伴随症状，以及各种检查，不断排除 / 判断到底是什么疾病。

例如下图，不同疼痛部位，可能是完全不同的问题

信息参考自文献 [ 13 ]

当有不明原因的腹痛发生时，特别是觉得不太一样时，千万不要不当回事，更不要随便吃止痛药，以免掩盖症状，延误诊断。

最后，欢迎大家将本文转发出去，让更多对痛经异常或不明原因腹痛的女性得到一点帮助。

本文审核专家

参考文献

[ 1 ] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组 . 盆腔炎症性疾病诊治规范 ( 2019 修订版 ) . 中华妇产科杂志 , 2019, 54 ( 7 ) : 433- 436.

[ 2 ] 乔雅琴 , 任丽娟 ,and 吕尤 ." 妇女慢性宫颈炎盆腔炎的相关危险因素及发病率临床研究 ." 实用妇科内分泌电子杂志 7.14 ( 2020 ) :36-37.doi:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2020.14.025.

[ 3 ] Hunt, Sarah, and Beverley Vollenhoven. "Pelvic inflammatory disease and infertility." Australian journal of general practice 52.4 ( 2023 ) : 215-218.

[ 4 ] Okazaki, Yuji et al. "Diagnostic accuracy of pelvic imaging for acute pelvic inflammatory disease in an emergency care setting: a systematic review and meta-analysis." Acute medicine & surgery vol. 9,1 e806. 9 Nov. 2022, doi:10.1002/ams2.806

[ 5 ] 刘兰英 . 盆腔炎性疾病误诊为子宫内膜异位症 27 例临床研究 . 家庭医药 . 就医选药 ,2020 ( 3 ) :127-128.

[ 6 ] 王玮璟 , et al." 急性性病性盆腔炎误诊 13 例临床报告 ." 临床误诊误治 29.05 ( 2016 ) :43-46.

[ 7 ] 周正琴 ." 急性盆腔炎误诊 35 例分析 ." 中国误诊学杂志 09 ( 2006 ) :1712.

[ 8 ] Trautmann, Gail M et al. "Do short-term markers of treatment efficacy predict long-term sequelae of pelvic inflammatory disease?." American journal of obstetrics and gynecology vol. 198,1 ( 2008 ) : 30.e1-7. doi:10.1016/j.ajog.2007.05.021

[ 9 ] Westr ö m, L. "Effect of acute pelvic inflammatory disease on fertility." American journal of obstetrics and gynecology vol. 121,5 ( 1975 ) : 707-13. doi:10.1016/0002-9378 ( 75 ) 90477-9

[ 10 ] Centers for Disease Control and Prevention. "Pelvic inflammatory disease: guidelines for prevention and management." ( 1991 ) : 1-25.

[ 11 ] Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J. Pelvic inflammatory disease. N Engl J Med. 2015;372:2039-48.

[ 12 ] Das, Breanne B et al. "Pelvic inflammatory disease: improving awareness, prevention, and treatment." Infection and drug resistance vol. 9 191-7. 19 Aug. 2016, doi:10.2147/IDR.S91260

[ 13 ] 钱寒山 . 腹部疼痛学 . 北京：中国科学技术出版社 1990.03

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插图：见图注   |     封面图来源：站酷海洛

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