事情是这样的，上网冲浪时，刷到条帖子：

图片来源：小

作为一个自认口腔健康意识很强的人，当然就顺手拿起了一旁的镜子，照了照自己的牙齿——

……不是，我牙缝里的肉怎么也消失了？！

图片来源：自己拍的

点开评论区一看，有类似情况的人还真不少。

主要表现为牙与牙之间空出了一个「黑三角」、牙根外露得越来越严重、牙龈变薄、牙缝看起来也宽了不少——真 · 喝凉水都塞牙！

看得多了，难免问出灵魂问题：

为啥拔牙后那么大一个窟窿，几周内都能肉眼可见地「长平」？偏偏牙龈肉退缩后，就长不回来了呢？

下面，请看我们的年度探秘 VCR（并没有

牙龈一去不回头

实则是伤到了「骨头」的表现

倘若你在网上搜索过「牙龈萎缩」，一定会看到这样的描述：

又名牙龈退缩（GR），牙龈往后跑

即牙龈肉向牙根方向退缩

导致牙根暴露

乍一看，是不是以为全是「牙龈肉」的锅？没事你跑啥跑？

图片来源：表情包

然而！牙龈真实的角色，更像个小弟——依附在大哥「牙槽骨」上的肉；

图片来源：站酷海洛

我们可以用一个简单的比喻理解：牙齿好比是树，牙龈是树周围的草皮，而牙槽骨才是埋藏树根的土壤。

牙龈的生理结构就决定了，它一旦没有了牙槽骨的支撑，就无法存在。

它俩更暧昧的是，牙龈的位置和高度，也由牙槽骨说了算。

一般来说，牙龈和牙齿结合的最上缘，总会和牙槽骨的顶端保持 2.04 mm 的距离，这是它的安全警戒线，学名叫「生物学宽度」 [ 1 ] 。牙槽骨高度下降多少，牙龈就会紧跟着下降多少，绝不越位。

要知道，成人的牙槽骨流失是不可逆的。一旦破坏，位置降低，想砌回原装高度，不靠手术，基本不可能。

回过头再看牙龈的离开，哪里是牙龈的一去不回头，分明是牙槽骨的没被挽留。

就像土壤流失后的草皮，恢复不到原来的距离。牙龈后缩的本质，也是支撑牙齿的牙槽骨，发生了永久性的破坏和丧失 [ 2 ] 。

图片来源：YouTube

有人可能要问了，那为啥拔牙后那么大个「牙洞」——牙齿都没了，牙龈都能重新长回来、把洞填平？

拉回上面那个比喻，朋友们～拔牙等于拔了一棵树，但土壤还在呀！不影响树周围的草皮。

拔牙留下的窟窿看似吓人，实则窟窿里的牙槽骨还在。拔牙窝 = 干净的新鲜坑 + 活骨四壁 + 丰富血供，牙槽骨及其周围软组织会发生一系列变化，愈合修复，直至肉眼可见的「长平」 [ 3-4 ] 。

总结一下就是，拔牙窝不过是骨墙倒了，但钢筋水泥还在，搭个脚手架、还能重砌；而牙龈退缩是地基都塌了，地表也随着塌陷——伤到根儿啦！

牙龈：

图片来源：一只小鱼

牙槽骨为何会丧失？

牙周炎是头号嫌疑犯！

来～再追根溯源。

牙龈萎缩的本质是牙槽骨丧失，那牙槽骨丧失，又是为啥呢？头号嫌疑犯就是牙周炎。

作为「细菌性因素」的集大成者，大量研究表明，由牙菌斑和牙结石中的细菌发展出牙周炎，会引起炎症，破坏牙槽骨和牙周韧带，导致骨头吸收、牙龈随之萎缩 [ 5 ] 。

又或者反过来说，牙龈退缩，往往就是牙周炎的临床表现之一 [ 6 ] 。

想象你的牙龈就像一堵保护牙齿的「城墙」，它们紧紧贴在牙齿脖子上，不让细菌入侵。

但有一天，以牙菌斑为主要代表的细菌小分队，偷偷驻扎在牙龈边缘，开始搞破坏。

图片来源：自己画的

它们一捣乱，牙龈就发炎了，红肿、出血。

这时候，身体的「免疫士兵」——一种白细胞单核细胞接到警报，火速赶来支援。

它们好比是一群消防员 + 拆迁队，一边和菌斑微生物大乱斗，一边不小心把牙龈和牙齿之间的「粘合胶水」结缔组织也踩坏了。附着丧失，牙根暴露、牙龈后撤。

你觉得自己不会中招？因为你早晚两次、刷牙超准时？

事实上，牙菌斑比你想象得更无孔不入。

丁香医生做过一个牙菌斑显色剂实验，结果发现，即使刷过牙，仍有牙菌斑残留。

刷完牙 vs 24 小时后

均使用牙菌斑显色剂

颜色越红，表示牙菌斑越多

图片来源：丁香一位实验小哥

这离不开几个常见刷牙问题 ：没刷到位，刷牙时间、角度都不对；牙缝没清洁，我们不易刷到牙缝、牙内侧、牙齿与牙龈的交界处；漏刷的地方，时间一长，残留在嘴巴里的牙菌斑，就能大量积累。

如果放任不管，就可能菌斑堆积 → 龈炎 / 牙周炎 → 牙龈 + 下方牙槽骨被破坏 → 牙龈高度随着降低→ 牙根外露，牙齿间出现「黑三角」 → 看上去牙缝变大。

图为牙结石

轻则出现冷热酸敏感等症状 [ 7 ] ，重则还可能导致菌斑滞留、根面龋、牙髓炎等 [ 8 ] 。

不同于普通「牙冠龋」，发生在牙釉质

「根面龋」一般发生在牙根

牙龈退缩、牙根裸露缺乏保护，细菌往上啃洞

左为牙冠龋，右为根面龋

图片来源：站酷海洛

这还是好的，更糟糕的是，如果继续任凭牙菌斑滋长、牙周炎恶化、牙龈退缩，最终严重到年纪轻轻就要「全口牙拔除」，也不算少见。

图片来源：@丁香园

此外，还有一些原因，也可能加剧牙槽骨的吸收，牙龈萎缩，比如——

刷牙方式不当或牙刷材质过硬：比如使用硬毛牙刷，用力过猛、采用横刷法等 [ 9 ] 。

牙齿排列不齐或缺牙不补：牙齿承受过大的力量，或局部牙槽骨的缺乏 [ 10 ] 。

吸烟：主要会促进牙周病的发生，因此也被认为是牙龈退缩的重要危险因素之一 [ 11 ] 。

不良修复体或正畸过程中拉太快：也可能产生压迫或刺激 12 ] 。

正畸牙移动与牙龈退缩

图片来源：丁香园

那么问题来了，究竟如何防止牙槽骨吸收、牙龈退缩呢？

一份牙龈防护 tips

帮你守护牙缝里的肉肉～

首先，你可以拿出镜子，对照下图，看看自己的牙龈属不属于「健康牙龈的样子」：

牙龈边缘呈珊瑚粉，边缘牙龈略呈圆弧状。

游离龈在牙齿边缘可活动，附着龈与游离龈相连续

点彩可见不可动、硬而紧绷，呈橘皮样点状凹凸 [ 13 ]

如果是，恭喜你！不用往下看了～

但如果你的牙龈出现退缩现象，牙根变长、黑三角，可能就要先去牙科诊断严重程度。

一般来说，最有效的防止它恶化的方式，就是定期洗牙！

现在市面上尤其流行一种牙膏，宣称能「恢复牙龈」——如果不是钱多得没处花，不必买！

好好刷牙是有助于保护牙龈，但已经萎缩的牙龈是不可逆的，不会因为用了特别产品就长回来。

掌握正确刷牙方法也很重要，建议用牙医推荐的改良巴氏刷牙法。

每天至少刷两次

1. 刷毛和牙呈 45 度朝向牙龈；

2. 每次两颗牙水平颤动，再往上一提！

3. 刷到牙齿的每个面，别忘刷舌苔；

尝试用牙线，替代牙签。

长期、用力使用坚硬的牙签可能导致机械创伤，牙齿有 0.2 mm 左右的生理动度，而牙线直径仅约 0.1 mm ，且由多根超细纤维拧成，遇压力会「扁」会「让」，可以帮助清洁牙齿和牙龈交接处，又不至于把牙缝撑宽。

图片来源：丁香生活研究所

至于已经萎缩严重、甚至只剩一层膜的牙龈呢？很不幸，可能就真要靠手术了。

早检查，早干预～

学会了吗？赶紧转给你的家人、朋友，就从今天起，开始关照我们的牙龈吧！

本文审核专家

参考文献

[ 1 ] Sun P, Yu D, Luo X, Xu A, Feng Y, He FM. The Effect of Initial Biologic Width on Marginal Bone Loss: A Retrospective Study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2022 Jan-Feb;37 ( 1 ) :190-198.  

[ 2 ] Jati AS, Furquim LZ, Consolaro A. Gingival recession: its causes and types, and the importance of orthodontic treatment. Dental Press J Orthod. 2016 Jun;21 ( 3 ) :18-29.

[ 3 ] Udeabor SE, Heselich A, Al-Maawi S, Alqahtani AF, Sader R, Ghanaati S. Current Knowledge on the Healing of the Extraction Socket: A Narrative Review. Bioengineering ( Basel ) . 2023 Sep 29;10 ( 10 ) :1145.  

[ 4 ] Farina R., Trombelli L. Wound healing of extraction sockets. Endod. Top. 2011;25:16 – 43.

[ 5 ] BaNeville BW, Damm DD, Chi AC, et al. Oral and maxillofacial pathology [ M ] . Elsevier Health Sciences, 2015.

[ 6 ] Hajishengallis G. Periodontitis: from microbial immune subversion to systemic inflammation [ J ] . Nat Rev Immunol, 2015, 15 ( 1 ) : 30-44.

[ 7 ] Santamaria MP, Queiroz LA, Mathias IF, et al. Resin composite plus connective tissue graft to treat single maxillary gingival recession associated with non ⁃ carious cervical lesion: randomized clinical trial [ J ] . J Clin Periodontol, 2016, 43 ( 5 ) : 461-468.

[ 8 ] Merijohn GK. Management and prevention of gingival recession [ J ] . Periodontol 2000, 2016, 71 ( 1 ) : 228-242.

[ 9 ] Khocht A, Simon G, Person P, et al. Gingival recession in relation to history of hard toothbrush use [ J ] . J Periodontol, 1993, 64 ( 9 ) : 900-905.

[ 10 ] Zucchelli G, Mounssif I. Periodontal plastic surgery [ J ] . Periodontol 2000, 2015, 68 ( 1 ) : 333 ⁃ 368.

[ 11 ] Susin C, Haas AN, Oppermann RV, et al. Gingival recession:epidemiology and risk indicators in a representative urban Brazilian population [ J ] . J Periodontol, 2004, 75 ( 10 ) : 1377 ⁃ 1386.

[ 12 ] Jati AS, Furquim LZ, Consolaro A. Gingival recession: its causes and types, and the importance of orthodontic treatment [ J ] . Dental Press J Orthod, 2016, 21 ( 3 ) : 18 ⁃ 29.

[ 13 ] Bartold PM, Gronthos S, Ivanovski S, et al. Tissue engineered periodontal products [ J ] . J Periodontal Res, 2016, 51 ( 1 ) : 1-15.

策划制作

策划：小猪   |     监制：Feidi

封面图来源：站酷海洛

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