近日，西安市红会医院脊柱病医院创伤与老年脊柱病区董亮主任医师团队成功为一名复杂混合型颈椎病患者实施 UBE（单侧双通道内镜）下 laminectomy（椎板全切）联合 Key-hole（" 钥匙孔 "）的微创手术。

手术精准解除患者多节段严重脊髓与神经根的双重压迫，同时完整保留了关节突和后方棘突、棘间韧带等结构，不影响患者颈椎稳定性和以后的活动。术后症状即刻缓解、恢复进程远超预期，再次印证了该院在颈椎病微创治疗领域的精湛技艺与领先实力。

患者伍先生深受颈椎病引起的病痛困扰已有 2 年，双上肢反复抽痛、麻木，近 2 个月症状急剧加重，还伴随下肢无力，严重影响睡眠及日常活动。此前接受保守治疗后，症状无明显改善，病情持续进展。影像学检查（颈椎 CT、MRI）清晰显示：颈 4-6 椎间盘突出钙化，后纵韧带钙化，左侧颈 4-6 椎间孔狭窄，颈 4-6 节段后缘黄韧带骨化，脊髓受压迹象显著 —— 若不及时采取有效干预，可能导致神经功能不可逆损伤，后果严重。

图 1：颈椎 CT、MRI：颈 4-6 椎间盘突出钙化，后纵韧带钙化，左侧颈 4-6 椎间孔狭窄，颈 4-6 节段后缘黄韧带骨化，脊髓受压明显

针对这一复杂病情，脊柱病院院长闫亮和创伤与老年脊柱病区主任许正伟带领团队展开多学科评估。传统治疗方案创伤较大，但考虑到患者年龄较大，合并基础病多，且同时存在神经根与脊髓同时受压，团队最终确定采用更具优势的 UBE-laminectomy+ Key-hole 手术方案：先通过 UBE 技术行颈 5 椎板全切，颈 4 和颈 6 部分椎板切除，黄韧带去除从而解除脊髓的整体压迫，同时完整保留棘突、棘间韧带等颈椎后方核心稳定结构，此过程一定要谨慎，防止钙化黄韧带粘连造成硬脊膜破裂，同时防止压迫严重的脊髓造成损伤。

再借助 Key-hole " 钥匙孔 " 技术精准清除神经根周围的突出间盘与骨赘，同时不破坏关节突关节的稳定性。该方案实现了 " 三重突破 "：既达到与开放手术同等彻底的减压效果，又很好的保留颈椎稳定性，更凭借微创优势缩短恢复周期，完美适配此类复杂病例的治疗需求。全程未破坏棘突与棘间韧带这一颈椎稳定核心结构，同步解除了脊髓与神经根的双重压迫，实现 " 精准减压 + 稳定保留 " 的双重目标。

术后效果立竿见影：患者双上肢放射痛和麻木即刻明显缓解，次日便可佩戴颈托自主穿衣并下床行走。看着微小的手术切口和远超预期的恢复速度，伍先生满意地竖起大拇指，连连称赞：" 没想到切口这么小，手术效果却这么好，真是解决了我的大麻烦！"

图 2: 术后颈椎 CT、MRI 可见：颈 5 椎板全切、颈 4 和 6 节段椎板部分切除、双节段 Keyhole，实现脊髓和椎间孔神经根完全解压。同时完整保留棘突等后方复合体及关节突。

为创伤与老年脊柱病区科主任，许正伟主任带领的团队始终秉承 " 精益求精、追求卓越 " 的理念，在脊柱微创领域持续探索突破。董亮主任医师深耕微创治疗多年，其开展的 UBE 手术凭借切口小、恢复快、并发症少等显著优势，已为众多颈椎病患者解除病痛。此次复杂手术的成功实施，不仅再次检验了西安市红会医院在脊柱疾病精准微创治疗方面的过硬技术实力，更为同类复杂颈椎病患者提供了更安全、优质、高效的治疗新选择。

来源 / 红会医院