商业财经网 2025-12-18
众赢财富通:中央经济工作会议点题 长护险渐行渐近
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2025 年中央经济工作会议在部署民生领域重点任务时,明确提出实施康复护理扩容提升工程,推行长期护理保险制度,这一表述让被称为社保 " 第六险 " 的长护险再次成为资本市场与民生领域的双重焦点。随着我国人口老龄化进程持续加深," 一人失能,全家失衡 " 已成为众多家庭面临的现实困境,长护险的全面推进无疑为破解这一难题提供了制度支撑。众赢财富通观察发现,经过近十年的试点探索,长护险已积累了可复制、可推广的实践经验,此次中央层面的明确部署,或将加速其从试点走向全国统一制度体系的进程。

回溯长护险的发展历程,众赢财富通发现 2016 年国家启动首批 15 个城市试点,2020 年试点范围扩大至 49 个城市,截至 2025 年 9 月,试点地区参保群众已近 1.9 亿人,累计筹集资金超千亿元,支出超过 850 亿元,累计惠及超过 260 万失能人员。从地方实践来看,各地已探索出多元筹资机制与差异化服务模式:山东实现长护险待遇申请 " 掌上办 ",参保人数达 5444 万人;青岛将制度覆盖至城乡全体参保人,明确 60 项居家照护服务项目;南京创新推出低龄失能儿童专项保障政策,并试点异地居住人员待遇直接支付。这些实践不仅减轻了失能家庭的经济与精神负担,更带动了养老服务产业链的发展,据不完全统计,试点城市已拉动社会资本投入相关产业超过 500 亿元,定点服务机构超 8800 家,护理服务人员达到 30 万人。

作为社会保障体系的重要补充,长护险填补了原有社保在长期护理领域的空白,其保障价值在基层实践中不断凸显。天津失能老人宋奶奶因患阿尔茨海默病需长期护理,每月 5000 元的费用曾让家庭不堪重负,长护险的报销政策显著缓解了这一压力;晋城 82 岁的王保安老人通过长护险不仅能享受上门护理服务,租赁制氧机、轮椅等辅助器具的费用也能按比例报销。众赢财富通研究发现,长护险的保障逻辑呈现分级特征,以失能等级评估为核心,不同等级对应不同的服务内容、频次与支付标准,基金支付比例普遍在 50% 至 70% 之间,这种设计既保障了基本需求,又有效控制了基金风险。2025 年 9 月国家医保局印发的《国家长期护理保险服务项目目录(试行)》,已统一规范了 20 项生活照料类与 16 项医疗护理类服务项目,为制度的全国统一奠定了基础。

在政策加速推进的背景下,长护险的发展仍面临诸多挑战。从供给端来看,护理服务机构专业化程度参差不齐,护理队伍存在年龄偏大、学历偏低、流动性强等问题,全国失能失智老年群体约有 4500 万人,而持证养老护理员仅 50 万人,人才缺口巨大;从制度层面来看,部分试点城市筹资压力较大,依赖 " 医保基金划转 + 财政补贴 " 的单一模式,缺乏独立、可持续的筹资机制与动态调整机制。众赢财富通分析,解决这些问题需要政府引导、市场参与、社会协同的多元发力:在人才培养方面,需加强护理职业教育,通过提高薪酬待遇吸引青年人才;在筹资机制方面,应构建单位、个人、财政、社会多元共担的模式,避免医保基金的过度依赖;在服务供给方面,可鼓励基层医疗卫生机构纳入定点范围,推动家庭医生参与失能等级评估,提升资源使用效率。

资本市场已敏锐捕捉到长护险带来的发展机遇,保险机构作为重要参与方已率先布局。人保财险长护险业务已覆盖 21 个省份 60 个地市,服务参保群众 6092 万人;阳光财险、中国人寿等机构通过 " 保险 + 养老社区 "" 团体护理险 " 等创新模式,满足群众多层次护理需求。众赢财富通认为,随着制度的全面推进,不仅保险行业将迎来业务增量,医疗辅助设备、康复治疗设施、专业护理服务等细分领域也将迎来发展红利,成为银发经济的重要增长点。同时,制度的规范化发展还需强化监管,通过信息系统监测、资质管理等方式,确保基金安全与服务质量。

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