每个人的身上，或多或少都带点 " 味 "。
有些是迷人的香水味，有些则自带体味。
很多人觉得身体出现异味，是因为不注意卫生，只要多洗洗澡就行。
但有些味道，真的和卫生习惯毫无关系。不仅如此，有些 " 异味 " 还可能是疾病的征兆！
如果你身边有糖尿病患者，呼气中带着一股 " 烂苹果 " 味，那么一定要提醒他们：
当心，可能是糖尿病酮症酸中毒！
这股 " 烂苹果 " 味，其实是丙酮的味道。
糖尿病患者体内，胰岛素往往分泌不足（1 型糖尿病），或者 " 变弱了 "（也就是胰岛素抵抗，常见于 2 型糖尿病）。
由于胰岛素缺乏，体内的酮体和葡萄糖堆积过剩，无法被组织消耗，只能大量进入血液中，导致高血糖和高血酮。
高血糖会让体液呈高渗透状态，造成脱水和电解质紊乱。
而血酮（血液中的酮体），包括丙酮、乙酰乙酸和 β - 羟丁酸，一旦大量堆积，就形成了酮症——部分丙酮从肺部呼出，就会有 " 烂苹果 " 的味道。
可不要小瞧糖尿病酮症酸中毒，它是一种严重的糖尿病并发症！轻则心脑血管受损、呼吸麻痹，重则脑水肿、呼吸衰竭、心力衰竭等，导致死亡 [ 1 ] 。
有些肝不好的人，嘴里或者尿液会发出隐隐臭味，而且这种臭味有一股腐坏的臭鸡蛋味，非常难闻。
其实，这种 " 肝臭 " 味，就是甲基硫醇和二甲基二硫化物挥发的气味 [ 2 ] 。
食物中的蛋氨酸，经过消化和细菌代谢后，除了释放氨以外，还会生成二甲基硫化物与甲基硫醇。
当肝功能严重受损时，肝脏不能分解这些产物，它们就被潴留在了体内。这些带着 " 臭鸡蛋 " 味的蛋氨酸产物，就会通过呼吸或排尿挥发出来。
典典有个朋友放屁总是很臭，担心自己会不会得了什么病。
咱先说，大部分臭屁和疾病没啥关系。
屁中的臭味一般来自于氨、硫化氢、粪臭素、挥发性胺等成分。
如果屁闻起来像臭鸡蛋的味道，那么可能是肉类食品摄入过多的原因，胃肠道负担太重，消化不良，而产生了大量臭鸡蛋味的硫化氢气体及吲哚。
如果是粪臭味的屁，那多是肠道内粪便蓄积过久导致便秘所引起的。
而如果是腥臭味的屁，那要引起重视了！这可能说明有消化道出血、便血等症状，说不定与肠癌有关 [ 3 ] ，最好还是去医院就诊，排除 " 大病 " 的可能。
除了喝酒、吸烟、吃洋葱大蒜等引起的生理性口臭，还有些口臭属于病理性的，很难掩盖。
据统计，80%-90% 的口臭与口腔内因素有关 [ 4 ] ：口腔内的细菌（主要是革兰氏阴性厌氧菌）分解含硫氨基酸的代谢产物，主要为挥发性硫化物（VSCs），它是口腔内臭味的主要来源。
口腔卫生状况不佳、患有牙周病、龋齿等牙齿疾病的人更容易 " 中招 "。
而另外 10% 左右的口臭，则是由口腔外的原因引起，比如咽、喉、肺和胃等。
近些年的研究表明，世界上感染率最高的病原体之一——胃部的幽门螺杆菌（HP），可能也是顽固性口臭的源头之一 [ 5 ] ！
所以，如果口臭怎么也消除不了，而且还带有酸臭味，在排除口腔疾病后，一定要查查幽门螺杆菌是否超标。
可以去正规医院做检查，首选 14C 或者 13C 呼气试验，无创伤且出结果快。
女性正常的白带，应该是清稀稍黏，呈乳白色或无色透明状，无明显气味。
其分泌的量、质地，受体内雌激素、孕激素水平高低的影响，随月经周期出现量多量少、质稀质稠的周期性变化。
如果白带出现以下这些情况，要注意了 [ 6 ] ：
1. 出现黄绿色的白带，有鱼腥味：可能患上了滴虫性阴道炎。它会导致绿色或黄色的分泌物，量可能很多，有异味，并伴有瘙痒或刺激症状。
2. 水泥色并伴有腥味：可能是细菌性阴道炎。细菌性阴道炎可以引起稀薄、灰色或白色的分泌物，同样量很多且有鱼腥味。
3. 奶酪样，气味有些腥：可能是霉菌性阴道炎。虽然也是白色，但不是正常的糊糊状，而是像奶酪或者豆腐渣的样子，气味比较淡，有一点儿腥味，同时伴有外阴瘙痒。
此外，出现褐色的白带，也就是有出血的情况，如果不是在排卵期（下一个经期开始前 14 天左右），那么无论有没有异味，都可能是阴道炎、宫颈息肉甚至宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的征兆，最好去医院排查下。
总之，如果闻到自己或身边人身上突然出现的 " 异味 "，不必过分紧张，但也不要大意。
尽早检查和诊断，才能尽早治疗，摆脱疾病之 " 臭 "。
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审核专家：郭万峰
解放军总医院第二医学中心保健五科副主任
参考文献
1. 王旭东 . 重视糖尿病酮症酸中毒并发症 [ J ] . 中国临床医生 , 2017, 045 ( 001 ) :1-3.
2. 《内科学》第九版人卫出版社
3. 中国结直肠癌诊疗规范（2020 年版）专家组 . 国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范（2020 年版） [ J ] . 中华胃肠外科杂志 ,2020,23 ( 06 ) : 521-540. DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20200520-00289
4. Scully C,Greenman J.Halitology ( breath odour: aetiopathogenesis and management ) [ J ] . Oral Dis,2012,18 ( 4 ) :333-345.
5. Hajifattahi, Farnaz, et al. "Relationship of halitosis with gastric Helicobacter pylori infection." Journal of Dentistry ( Tehran, Iran ) 12.3 ( 2015 ) : 200.
6. 阴道毛滴虫病诊治指南（2021 修订版）& 细菌性阴道病诊治指南（2021 修订版）
* 腾讯医典内容团队出品
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