马萨诸塞州起诉联合健康集团，指控其夸大参加医疗补助管理式医疗计划的老年人病情，骗取该州医疗补助计划至少 1 亿美元。州总检察长安德里亚 · 乔伊 · 坎贝尔称，过去十年该公司操纵并歪曲参保人员健康状况以增加收入，且这些行为致其马萨诸塞州高级管理人员辞职。

诉讼核心是 " 过度编码 " 行为，这是首批指控双重合格受益人存在此类欺诈行为的案件之一，受关注是因其对医疗保险优势计划和保险行业有影响。

联合健康集团回应称指控 " 毫无根据 "，否认有不当行为，此前该公司曾面临监管审查。

该诉讼凸显对医疗补助管理式医疗计划财务诚信的担忧与系统性欺诈可能。案件结果或为未来针对保险公司的法律行动树立先例，影响全国管理式医疗计划监管方式。

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