" 医生，我要换药，我不想吃普利了。"

诊室里，梁大爷把药盒往桌上一放，语气坚决。他有十几年的高血压病史，一直以来老老实实听医生的话，按时吃药，血压控制得也算平稳。可前几天复查，他却强烈要求换药。

医生有些不解："药不是吃得好好的，血压控制得也不错，换药干嘛？"

梁大爷掏出手机，屏幕上是一条关于 "降压药致癌" 的消息。"前几天我儿子跟我说，普利类降压药含有致癌物质被召回了，这还怎么吃下去啊！" 老人家的手微微发抖，眼神里满是焦虑。医生听到后，给他详细解释了一通，但梁大爷还是感觉不安心，万一自己真的吃出了癌症怎么办？最后无奈之下，医生给梁大爷换了另一款降压药。

其实，降压药含有致癌物质被召回，确实并不是第一次。尤其是过去几年，沙坦类药物就曾因 "杂质" 问题，分别在 2018、2019、2020 年多次被召回。而最近仍有患者因类似消息前来咨询，这背后的事件到底是怎么一回事？国内患者需要停药吗？今天我们就把这件事彻底说清楚。

一、辉瑞召回 3 款药，关键信息一图看懂

吃药的目的，主要是用于治病，但常用药降压药却因含致癌物质被召回，这让不少高血压患者十分担忧。我们需要先还原事件的本来面目。

2022 年 3 月 22 日，美国一家生物制药巨头公司——辉瑞，自愿召回 Accuretic（盐酸喹那普利 / 氢氯噻嗪片）、喹那普利氢氯噻嗪片、盐酸喹那普利 / 氢氯噻嗪片这 3 款降压药。给出的理由是：当中的亚硝胺含量高于人体可接受水平，长期摄入或增加患癌风险。

这里有个关键概念需要厘清：亚硝胺是一种潜在致癌杂质，并非药物本身的活性成分。关于限值，FDA、EMA 及中国药典等技术文件中提到的每日可接受摄入量（ADI）为 96 纳克 / 天。超过此限值长期摄入，理论上或增加患癌风险。

据 IQVIA 医药市场数据报告显示，此次召回的 ACCURETIC 的仿制药，受众人群十分广泛，超 19.2 万。但需要注意的是，这一数据主要基于海外市场。关于国内在售情况，患者需查国家药品监督管理局批准文号确认是否涉及召回批次。

服药者看到不免有些担忧，那有必要停药吗？对此，辉瑞公司在官方声明中回应到：已经售出的产品，在安全性方面还是比较高的，并且目前尚未发现与此次召回有关的不良事件报告。虽然长期服用，确实可能提升与人类潜在的癌症风险，但服药者并没有直接风险，产品的收益 / 风险状况仍旧是积极的。

国家药监局对进口药品召回有监测机制，国内患者可查询药品批准文号确认是否涉及召回批次。这意味着，并非所有同类药物都受影响，精准核查比盲目恐慌更重要。

二、不停药的底线思维：收益 vs 风险怎么算

近年来，关于 "降压药致癌" 的事件频频发生，让不少高血压患者十分忧心。其实早在过去，关于降压药致癌的说法就一直存在，今天就给大家一一说清楚。

我们需要算一笔账：擅自停药的风险，与杂质理论风险，哪个更大？

据《中国高血压防治指南》及相关队列研究数据显示，擅自停用降压药，血压反弹导致心梗 / 卒中风险提升 2.8-3.5 倍；部分患者停药后 1 周内出现血压危象。这是一个即时且确定的高风险。

反观亚硝胺理论风险，按此次超标水平，需连续服用多年才可能达到动物实验风险阈值；理论额外致癌风险约 10 万连续服用者中＜1 例。且需注明，这是毒理学理论推算，非临床观察数据。

控压失败的即时风险，远高于杂质的长期理论风险。这就是为什么医生始终强调 "不要随意停药" 的底层逻辑。

一般来说，常见的降压药物有利尿药、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB 等，其中有几种深陷 "致癌传闻"。

首先，沙坦类药物本身不致癌，风险来自生产过程中残留的亚硝胺杂质（如 NDMA、NDEA）；2018-2020 年多次召回后工艺已改进。普利类此次召回主角，但 "杂质超标≠药物有毒"，国内在售批次需单独核查。

其次，氢氯噻嗪属于利尿剂的一种，IARC 将其列为 2B 类致癌物（对人类可能致癌）；丹麦队列研究显示长期大剂量使用与皮肤癌风险相关，但研究有局限性。首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任医师覃秀川表示，大部分相关研究都无法证实绝对因果关系，且非亚洲人群数据为主，患者不应随意停药。

还有一种说法是氯沙坦能抗癌。Hypertension 杂志上刊登了一项由中国香港学者发布的研究，指出 ARB 类药物有助于降低结直肠癌风险，且随用药时间延长，几率也逐渐下降。对此，覃秀川表示，目前氯沙坦的适应证中并未加入治疗或者预防癌症，患者该怎么吃就怎么吃。

关于 ACEI 诱发肺癌，《英国医学杂志》上刊登了一项研究显示长期使用 ACEI 药物的人，发生肺癌的几率或提高 14%。需要提醒大家的是：这项研究基本上都没有得出因果结论，也没有排除其它未测量因素可能影响结果的可能性。

所以，建议目前服用这些降压药的人，不要急于停药、换药，还是老老实实，遵医嘱吃药，这才是最正确的做法。不同降压药作用机制不同，自行替换可能导致血压剧烈波动、肾功能损害、电解质紊乱。医生会根据你的具体情况，选择 "同类替换" 或 "联合用药"。

三、3 步自查 +2 个原则，安心用药不焦虑

高血压仍然是危及我国居民生命健康的一大危险因素，所以，正确控压依旧是要务。那么，应该如何正确降血压呢？不妨来学学可执行的行动指南。

第一步，查。3 分钟自查药品批次。路径：国家药品监督管理局官网→数据查询→药品→输入批准文号 / 药品名→查看注册信息；或使用手机扫描药盒条形码查看生产批次 / 有效期 / 流通信息。需注意，部分药品可能未接入追溯系统，截至 2026 年 7 月有效，具体以官网为准。

第二步，问。复诊时高效沟通话术。

模板："医生，我看到 XX 药被召回的消息，我的药是【药名 + 批次】，需要调整吗？"

建议带上近期血压记录、正在服用的所有药品清单（含保健品）。

这能帮医生判断 "是药的问题，还是血压本身波动"。

第三步，记。家庭血压监测简化模板。频率：早晚各 1 次，连续 7 天。记录：日期 + 时间 + 收缩压 / 舒张压 + 心率 + 备注（如 "今日头晕"）。这符合指南建议，能为医患共同决策提供依据。

此外，还需重视两个原则。

原则 1：换药必须遵医嘱。警示：不同降压药作用机制不同，自行替换可能导致血压剧烈波动。正确做法：医生会根据你的具体情况，选择 "同类替换" 或 "联合用药"。

原则 2：控压效果优先于 "零风险" 幻想。核心认知：高血压是 "无声杀手"，控压达标是预防心脑肾损害的第一道防线。理性态度：关注权威渠道信息，不轻信网络碎片化传闻。

总结：对于降压药致癌的传闻，我们要理性看待，可以抱着审慎的态度去进一步论证，但不应该因为这些不确定的消息，就盲目停药、换药，这样反而不利于血压的控制。

血压控制是场马拉松，不是百米冲刺。理性看待风险，专业的事交给专业的人。若血压持续＞180/110mmHg，或出现头痛、胸闷、视物模糊等症状，立即就医。权威信息渠道可关注国家药品监督管理局官网及中华医学会心血管病学分会官方认证渠道。

你认真控压的每一天，都在为健康加分。

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