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为何我国大街小巷都是 " 药店 "？他们靠啥盈利？内部人员道出实情

俗话说：" 天下没有不散的筵席。" 可要是这 " 筵席 " 曾经 " 宾客盈门 "、如今却 " 门庭冷落 "，那散场时的滋味，可就有点 " 耐人寻味 " 了。

我家楼下拐角那家药店，上个月挂出了 " 旺铺转租 " 的红纸。说实话，我愣了一下。这家店开了七八年，我买过感冒药、量过血压、大半夜跑去买过退烧贴，老板娘的脸我都熟得很。可它就这么关了。更让我意外的是，往东走两百米，另一家连锁药店的招牌也拆了一半，工人正忙着往下卸。那一刻我心里冒出个念头：这些年满大街都是的药店，怎么突然就不吃香了？带着这个疑问，我翻了不少资料，也跟做过药品生意的朋友聊了聊。结果发现，药店这个行当，正在经历一场谁都没料到的大变局。而要弄明白它现在为什么难，得先搞清楚它当年为什么那么 " 香 "。

从 " 躺着赚钱 " 到 " 三流夹击 "，药店的 " 黄金时代 " 为何一夜入冬

先说个可能有点颠覆认知的数字。从 2014 年的约 44 万家，到 2024 年突破 70 万家，短短十年，药店一路狂飙 " 跑马圈地 "。什么概念？就是这十年里，全国平均每天都有几十家新药店开门营业。难怪很多人有种错觉，觉得 " 家门口的药店比奶茶店还多 " 早已不是夸张说法，有些小区门口五十米内就扎堆三四家药店。这么多人抢着开药店，图的当然是能赚钱。那它到底靠啥盈利？我朋友一句话点醒了我：药这东西，价格弹性太大了。你去买一瓶普通的感冒药，出厂价可能就几块钱，可经过一层层中间环节到你手里，早就翻了好几倍。一些小众药品、进口药品，差价甚至能达到十几倍。这种价差，普通消费者根本看不透，反正身体不舒服，几十块钱也就掏了——这叫 " 信息不对称 "，药店吃的就是这碗饭。

除了价差，还有个更关键的 " 稳赚 " 因素——医保。对普通人来说，医保卡里的钱不能取出来，除了去医院，就只能在定点药店消费，尤其是中老年人，习惯了用医保买药，哪怕价格稍高，也会优先选择能刷医保的药店。这就相当于给药店锁定了一批稳定客源，堪称 " 旱涝保收 "。而这波红利的源头，得追溯到 2017 年。那一年医药分家，医院取消药品加成、处方外流，药店从配角变主角，迎来一波需求激增。那几年，药店简直是 " 躺着赚钱 "。

有位业内的老前辈就说过大实话。老百姓大药房董事长谢子龙曾表示，2015 年以前，特别是 2010 年以前，整个行业中没有哪一家药店不挣钱，无论是夫妻老婆店还是全国连锁，都可以挣钱。你品品这句话，" 没有哪一家不挣钱 "，这在任何行业都是极其罕见的盛况。更让人无语的是，当年还有些药店走了歪路。很多药店钻政策空子，用医保购买米面油等非药品，实现所谓的 " 变相盈利 "，这也吸引了大量资本涌入。说白了，那会儿开药店门槛低、毛利高、还有医保这层 " 保险 "，资本闻着味就涌进来了。这才有了我们看到的满街药店——活脱脱一个 " 风口上的猪 "，飞得有多高，后来摔得就有多疼。

可是，天下没有一直好赚的生意。风向的转变，来得比谁想的都快。2025 年全国药店净关闭近 2.2 万家，闭店率从 2022 年的 1.5% 逐年攀升至 7.9%，这意味着每 13 家药店中就有 1 家关门歇业。算下来，平均每天有六十多家药店消失。我楼下那家关门的店，原来只是这股浪潮里一朵不起眼的小浪花。为啥突然就不行了？我总结下来，是三股寒流一起往药店身上吹。业内有个特别形象的说法，叫线下药店的分流、线上药店的截流以及医疗机构的回流。而且这种三 " 流 " 夹击仍属于进行时，甚至风浪会越来越猛烈。

第一股寒流，是医保这道 " 保护伞 " 被管严了。过去靠医保套利的口子，现在彻底被堵死。监管的力度大到什么程度？2024 年国家医保局组织了 64 次飞行检查，超过以往六年总和；2025 年上半年，检查量更是达到去年同期的 4.5 倍。不光查，很多地方连新的定点资格都不批了。2025 年 2 月 24 日，山东菏泽医保发布公告，从 3 月 1 日起暂停新增医保定点医药机构的受理工作，次日福建宁德市医保局也发布了相同消息。这等于把药店最粗的一根 " 客源管子 " 给拧紧了——这叫 " 釜底抽薪 "，断了命根子。

第二股寒流，是药价被打下来了，暴利没了。这些年国家推行药品集中采购，效果 " 立竿见影 "。药品集中采购常态化后，数百种常用药平均降价超 50%，医院药品零加成，药店高毛利品类消失。过去靠着信息差、赚着消费者看不懂的差价，这条路基本走不通了。对老百姓是好事，可对指着高毛利活着的药店来说，日子一下就 " 紧巴 " 了。

第三股寒流，是年轻人不去实体店买药了。这个我自己就深有体会，现在头疼脑热，我第一反应是打开手机下单。线上药店不需要实体店面，没有房租、装修、人工等高额成本，还可以直接和药厂、批发商合作，价格比线下便宜一半甚至更多，还能送货上门。你说，实体药店拿什么跟人家拼？这三股寒流一叠加，最先扛不住的当然是那些小本经营的夫妻店和小连锁。

2024 年四季度至 2025 年三季度净减少的近 2 万家门店中，中小连锁和单体药店占比达 84.5%。但你以为大品牌就安稳了？还真不是。连行业里的 " 巨无霸 " 都在关店止损。大参林关闭直营门店 536 家，益丰药房关闭 547 家，一心堂净减少门店 386 家，" 国字号 " 国大药房更以全年关闭直营门店 1140 家的数字，刷新了头部连锁单年关店纪录。而且这场出清远没到头，中康预测，未来 3 年至 5 年，中国药店数量可能回落至 50 万家以下。这意味着，接下来还有近二十万家药店可能要退出舞台——这叫 " 大浪淘沙 "，剩下来的才是 " 真金 "。

说到这，你可能觉得药店这行是不是要凉了。别急，事情没那么悲观。我越往深里看越觉得，这不是一个行业的衰败，反倒像是一次挤掉水分、脱胎换骨的转型。最直接的证据，是留下来的头部企业，利润居然在回暖。A 股 8 家上市连锁药店企业中，2025 年归母净利润同比上涨的有 6 家；到了 2026 年第一季度，归母净利润同比下滑的仅剩漱玉平民一家。关键在于，这波回暖不是靠继续疯狂开店堆出来的。用行业龙头举例，大参林的增长逻辑，已经从开店驱动切换到了效率驱动。也就是说，从前是拼谁店多，现在是拼谁经营得精。

那这些活下来的药店，都在怎么 " 求变 " 呢？我发现主要有两条路。第一条路，是从单纯 " 卖药 " 变成 " 卖健康 "。现在你走进一些大药店，会发现它更像个健康生活馆。一心堂就启动了 " 千店调改 " 计划，打造慢病管理专区与非药销售专区，其中美妆、个护、母婴、潮玩等泛健康品类已成为非药业务增长的核心动力。尤其是面对咱们国家越来越明显的老龄化趋势，慢病管理这块简直是块 " 大蛋糕 "。有企业已经做得相当细致，截至 2025 年，相关企业的慢病管理服务已累计建档超 2289 万人，服务自测 1.4 亿人次，还为银发群体在门店设置无障碍通道、放大镜，提供协助挂号就医等服务。这种贴心服务，是冷冰冰的网购给不了的——这叫 " 以人为本 "，卖的是温度，不是药片。

第二条路，是拥抱数字化和人工智能，向管理要利润。这一点让我挺意外，没想到卖药也能玩得这么 " 高科技 "。大参林依托 AI 算法搭建门店、仓库智能补货系统，2025 年已完成全国绝大部分门店推广，实现门店全经营目录缺货率下降 50%，库存周转天数低至 83.54 天。库存周转快了，缺货少了，省下来的都是 " 真金白银 "。除了自身求变，政策层面其实也在给规范经营的药店开新门。比如处方外流带来的机遇就很实在。

2021 年开始，国家发布多个 " 双通道 " 相关政策，将定点零售药店纳入谈判药品供应保障范围，引导患者流向零售药店，提升药品的可及性。这等于给守规矩、有实力的药店，又铺了一条新的增长通道。当然，行业的门槛也在同步抬高，那些想浑水摸鱼的日子一去不返了。《中华人民共和国药品管理法实施条例》已正式施行，明确执业药师不在岗时药店须暂停销售处方药，并严禁 " 挂证 "" 兼职 " 等行为。说到底，这一系列变化的落脚点，是让老百姓买药更安心、更便宜。

写到这，我再想起楼下那家关门的药店，心里的滋味复杂了些。它的离场，不是因为这个行业没了需求，而是因为整个行业正在经历一场必要的 " 新陈代谢 "。过去药店能开遍大街小巷，靠的是政策红利、低门槛和那看不透的价差；如今潮水退去，靠投机赚钱的时代结束了，真正能留下来的，是那些愿意沉下心做专业、做服务的玩家。对咱们普通人来说，这其实是件好事——药价更透明了，服务更专业了，网上还能随时下单。不过话说回来，买药毕竟是关乎健康的大事，图便宜也好，图方便也罢，该核对的成分、该看的资质、该问的用法，一样都不能省。毕竟身体是自己的，钱要花得明白，药更要吃得放心。

潮水退去，留下的不是药店，是 " 健康管家 "

说到底，药店的 " 大退潮 " 不是行业的 " 末日审判 "，而是一次 " 去伪存真 " 的洗牌。当 70 万家药店被 " 筛 " 到 50 万家以下，当 " 卖药 " 升级为 " 卖健康 "，当 AI 算法替代了 " 拍脑袋 " 进货——这个古老的行当，正在以一种 " 老树发新芽 " 的姿态，重新找到自己的位置。未来的药店，不会只是街角那个 " 买药的铺子 "，它会变成社区的健康驿站、慢病管理的管家、银发族的贴心帮手。而那些只会 " 靠医保套利、靠信息差赚钱 " 的投机者，注定会被时代的车轮 " 碾 " 进历史的垃圾堆。毕竟，任何行业要想活得久，终究得靠真本事，而不是 " 钻空子 " ——这道理，放之四海而皆准，卖药的也不例外。