新浪财经 19小时前
美国联邦《无意外法案》争议量创新高,Claritev凸显市场领导地位
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根据美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)最新发布的 2025 年数据,联邦独立争议解决(IDR)机制处理的争议数量创下历史新高,全年争议申请量超过 250 万件,较 2024 年的 150 万件大幅增长,IDR 裁决总金额超过 150 亿美元,是 2024 年的三倍以上。

在这一背景下,医疗技术及数据分析公司 Claritev Corporation 凭借其端到端的《无意外法案》( No Surprises Act)服务能力,在争议管理领域展现出显著的市场领导地位。CMS 数据显示,Claritev 处理的联邦 IDR 争议数量在所有非付款方机构中居于领先地位,管理仲裁案件约 27 万件,规模仅次于美国最大的几家健康保险公司。

《无意外法案》是美国国会于 2020 年 12 月通过的一项联邦法律,旨在保护患者免受意外的高额医疗账单的困扰。

Claritev 在争议处理效率方面同样表现突出。公司客户在 2025 年 IDR 裁定中的报价被采纳率为 20%,显著高于行业 12% 的平均水平;第四季度这一比率进一步提升至 24%,而行业平均水平为 15%。此外,Claritev 利用合格的支付金额方法为超过 100 万项索赔完成定价,并在仲裁前通过谈判解决了约 40 万笔争议,有效降低了进入正式仲裁程序的争议数量。

《无意外法案》旨在保护投保患者免受某些意外网络外账单的影响,并限制其费用分担责任。该法案设立的 IDR 流程允许医疗保险公司和医疗服务提供者解决支付争议,同时将患者排除在外。该流程最初预计每年产生不到 2 万件争议,但实际规模已超过最初预估的 100 倍以上。

Claritev 发布的趋势报告指出,在其 2025 年审核的联邦 IDR 申请中,近 50% 存在潜在的联邦资格问题。Claritev 首席执行官 Travis Dalton 表示,公司的规模、专业知识和技术正在帮助客户管理日益复杂的争议流程,同时维护法律对患者的根本承诺。

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