创新药再次进入临床兑现与资本市场背离的诡异局面。
2026 ASCO 年会如期召开,康方生物在万众期待中,拿出了超高水准的 HARMONi-6 研究数据,含金量完全无愧于全体大会(Plenary Session)的分量:总生存期(OS)强阳性成功,风险比(HR)达0.66,比此前市场最乐观的预期还要好一截!
然而,创新药板块却 " 不负众望 " 地再次陷落。
5 月 29 日,港股通创新药 ETF 在跳空高开 3% 后迅速掉头向下。5 月 31 日,A 股中证医药指数一度下探至 7426 点,砸出了近十年的估值新低。
数据公开后的交易日里,康方生物在盘中暴涨10%后震荡回落,最终收跌1.86%,基石药业更是单日暴跌32.42%,百济神州、三生制药、荣昌生物、百利天恒、迪哲医药等药企也纷纷走低。
截图来源:同花顺
" 利好出尽即是利空 ",市场一时弥漫着焦虑和迷茫。
但这更像是一个行业发展升级后的必要考验,从被质疑 " 跟随创新 ",到 " 能不能出海 ",再到 " 能不能做全球临床 "。如今依沃西单抗站在了全球一线标准治疗的对面,市场也开始挑剔每一个细节,但这种质疑本身就是地位变化的信号。
只有走到牌桌中央,才会被最严苛的眼光审视,而属于康方乃至整个中国创新药产业的长足发展红利,才刚刚进入兑现期。
01
依沃西的漫长季节
依沃西单抗引起全球关注,要追溯到 2024 年公布的 HARMONi-2 研究结果。
彼时,在 PD-L1 阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗中,与帕博利珠单抗(K 药)相比,依沃西单抗显著延长了患者的无进展生存期(PFS),并成为全球首个在头对头III期研究中被证明疗效显著优于K药的药物。
" 一战成名 ",却步步维艰。
此后,依沃西单抗经历了对于 OS、海外合作伙伴和欧美审批等各个层面的质疑。如今,HARMONi-6 研究结果初步证明,依沃西单抗的 PFS 优势可以近乎完整地传导至 OS 端。
在这项针对既往未经治疗的晚期鳞状非小细胞肺癌(sq-NSCLC)的头对头 III 期临床试验中,相比于替雷利珠单抗(Tevimbra)联合化疗,依沃西单抗联合化疗组的中位OS达27.9个月(对照组mOS为23.7个月),患者死亡风险大幅降低了34%(HR = 0.66,p值为0.0017)。
对照组很强,但依沃西更强。这个结果不仅跨过了预设的 0.0049 统计学显著性边界,更大幅超越了外界普遍认为大获成功的 30% 门槛。
两组生存曲线也呈现出随时间推移差距不断扩大的走势,依沃西单抗组的生存获益展现出了更强的后劲。而且,在PD-L1阴性和PD-L1阳性患者中,依沃西单抗组的OS获益也分别达到36%和32%,全人群获益潜力不可忽略。
单从数据来看,康方 " 这一仗 " 打得极为漂亮。
尽管在会场上,业内专家从包括高龄患者OS获益衰减、女性样本极少、VEGF通路引发的肺鳞癌出血风险,以及单一中国人群数据的局限性等方面,提出了疑虑。
但一方面,这些审视本身也存在不合理之处,比如,老年亚组的 OS 衰减是肺鳞癌一线治疗的系统性现象,而非依沃西单抗独有的问题。另一方面,这些质疑恰恰肯定了依沃西疗效的真实性,并给 Summit/ 康方正在开展的全球多中心 III 期临床 HARMONi-3 研究提供了指导。
HARMONi-3 研究中,依沃西单抗直接头对头挑战K药联合化疗一线治疗转移性NSCLC的疗效与安全性,并取消了 75 岁以上的年龄上限,将年龄、性别和地区直接纳入随机分层因素。
下半年,HARMONi-3 将公布鳞癌人群 mPFS 并首次披露中期 OS 数据;11 月,FDA 也将给出依沃西单抗海外首个上市申请的结果。依沃西单抗距离 " 大考 " 结束,还有一个漫长的季节要度过。
回到康方本身,作为国内双抗 " 龙头 ",依沃西单抗之外,另一款已获批上市且进入医保的卡度尼利单抗(PD-1/CTLA-4 双抗)正在借助一线胃癌和一线宫颈癌的适应症拓展 " 攻城略地 ",康方也在自主推进卡度尼利单抗头对头对比O药(纳武利尤单抗)一线治疗胃癌的全球III期试验。
公司在下一代管线矩阵中,针对 TIGIT、LAG-3、CD47 等前沿靶点的双抗或单抗梯队已经成型,两款 ADC 产品 AK138D1 与 AK146D1 均已进入 I 期临床,首款自免双抗 AK139(IL-4R α /ST2)也于 2 月获批开展 7 项 II 期研究。很显然,康方仍在孜孜不倦地给自己打造一套极具韧性的发展引擎。
02
中国分子的好日子,也在后头
不止依沃西和康方,这届 ASCO 大会上,包括科伦博泰、百利天恒、基石药业、迪哲医药等药企在内,纷纷拿出了自家分子的顶线临床数据,中国创新药正在无可争议地迈向新高度。
科伦博泰开发的 TROP2 ADC 药物 Sac-TMT 在 III 期 OptiTROP-Lung05 研究中,联合 K 药一线治疗 PD-L1 阳性晚期 NSCLC," 史诗般 " 地将患者疾病进展风险降低65%(HR=0.35)。要知道,自 2016 年 K 药成为 PD-L1 阳性 NSCLC 一线标准以来,鲜少有挑战者能将 HR 压到 0.40 以下,Sac-TMT 不仅做到了,还超出了一个身位。
基石药业也公布了 CS2009(PD-1/VEGF/CTLA-4 三抗)在多个患者群体中的最新结果:在一线NSCLC中,PD-L1高表达患者单药客观缓解率(ORR)达81.3%、疾病控制率(DCR) 100%,而在 PD-L1 阴性 / 低表达的鳞癌队列中,联合化疗 ORR 为 75.0%、DCR 100%;在后线NSCLC中,既往免疫治疗+含铂化疗进展后的患者单药ORR依然能达到30.8%;在 " 冷肿瘤 " 结直肠癌中,后线单药 ORR 25.0%,一线联合 XELOX 的 ORR 为 66.7%。
图源:基石药业官微
研究尚属早期,但这份数据堪称 " 碾压级 ",尤其在一线 PD-L1 高表达 NSCLC 患者中,81.3% 的 ORR 优于目前所有的 IO 双抗临床结果。
而迪哲医药则凭借舒沃替尼实现了在 EGFR exon20ins 晚期 NSCLC 这块 " 难啃骨头 " 上的硬核突破:与含铂双药化疗相比,舒沃替尼单药显著改善患者PFS(10.3个月vs7.5个月),HR=0.65,有望将 EGFR exon20ins 一线治疗带入 " 口服去化疗 " 的新时代。
百利天恒 iza-bren 也再次展现了其对于多个瘤种的恐怖统治力:在食管鳞癌 III 期研究中,iza-bren中位PFS达4.2个月,为化疗组的2倍以上,ORR达35.3%,是化疗组的近3倍;而在后线三阴性乳腺癌 III 期研究中,iza-bren 中位 PFS 达 8.5 个月(化疗组 3.1 个月),中位 OS 显著延长至 15.9 个月(化疗组 12.5 个月),极大地颠覆了现有治疗格局。
无论从源头创新,还是临床兑现,还是出海布局方面,中国创新药的基本面始终都在持续强化。行业缺的是国内商业化支付端层面的托举,以及全球市场潜能全面兑现、爆发的一个机会,换句话说,现在缺的只是时间。
03
小结
ASCO 全体大会上,Revolution 公布其 RAS ( ON ) 多突变抑制剂 Daraxonrasib 的胰腺癌数据后,全场起立,掌声经久不息。
而康方却在掌声之余收到了不少诘问,但风物长宜放眼量,这是一个中国分子走向世界舞台必经的考验。没人质疑,说明它还没有进入真正的竞争中心;被反复追问,说明它已经开始影响全球治疗格局。
Harmoni-3研究扛得住考验,这个舞台就终将属于康方。


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