浙江日报 4小时前
为救女儿她“割”下肝脏的四分之一 这场手术在温州成功开展
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潮新闻 记者 王艳琼 通讯员 戴胜杰 马知易 潘美丽

7 月 6 日,张女士和女儿诺诺(化名)手牵手从温医大附一院出院了。母女俩携手闯过生死关口,也见证了医院在肝移植技术领域的又一次成功突破。

张女士和女儿诺诺(化名)携手出院。温医大附一院供图

时间回到 2023 年,诺诺出生后不久,便被确诊为胆道闭锁 III 型、胆汁淤积性肝炎。这是一种新生儿毁灭性疾病,若不干预,肝衰竭几乎是唯一的终点。

当年 9 月,张女士抱着襁褓中的她,从台州赶到温州。诺诺第一次躺上了手术台,医生为她做了肝门空肠 Roux-Y 吻合术(Kasai 手术),试图解除肝外胆道梗阻,为她打开一条生命通道。手术很成功,黄疸逐渐消退了,可是手术并不能根治胆道闭锁,它只能争取时间。诺诺的肝脏,仍在持续硬化。

今年,诺诺开始排黑便、呕吐咖啡色的胃内容物,再次被紧急送进重症监护室抢救治疗。肝硬化失代偿、门静脉高压、消化道出血,她随时可能因失血性休克或肝衰竭离世。此时,药物已经无能为力,唯一的路,是肝移植。

医院开展肝移植手术。温医大附一院供图

要做肝移植,得先配型。在温医大附一院,副院长、器官移植中心主任陈钢主任医师、肝胆胰外科主任单云峰主任医师、副主任孙洪伟主任医师联合多学科团队对母女二人进行了全面评估,发现张女士与诺诺血型匹配,且肝脏功能良好,符合活体捐肝标准。

" 我当时蛮开心的,终于可以亲力亲为了。" 张女士说。

经完整伦理审批和供体全面健康评估后,张女士可以捐出自己肝脏的左外叶,约占整个肝脏的 25%,刚好适合体重仅 11 公斤重的诺诺的腹腔。

从那一刻起,张女士开始了近乎严苛的术前准备。她坚持长跑、爬楼梯,常常累到腿抽筋;严格控制饮食,半个月减掉了 4 斤,但她从来没喊过一句累,因为每多爬一层楼,女儿就多一分活下去的希望。

" 我一定要捐肝,尽我最大的努力,能给到她的我就尽量给。" 这句话,她说了一遍又一遍。每一次,都像在给自己打气,也像在向命运恳求。

这是一次绝处逢生的手术。诺诺经历过两次开腹大手术,腹腔脏器广泛粘连,解剖层次完全紊乱,分离粘连时稍有不慎,就可能损伤肠管或血管,整台手术被迫中断。

更棘手的是,术前诺诺已有消化道出血、肠梗阻病史和长期营养不良。围手术期,她随时面临门静脉血栓、腹腔重症感染、急性排斥反应以及麻醉耐受四重致命威胁。

温医大附一院器官移植中心陈钢与单云峰团队牵头,联动上海仁济医院夏强院士团队、温医大附二院相关科室团队,联合温医大附一院麻醉科、重症医学科、儿科、护理团队多学科,为了孩子,聚在一起战斗。

手术台上,专家们逐层分离致密腹腔粘连,精准切取张女士健康肝左外叶,低温灌注保存后,在显微镜下完成肝动脉、门静脉、肝静脉、胆道四重精细吻合。供肝植入,血流复通,张女士的肝脏在诺诺体内恢复了红润。手术成功了,那一刻,手术室里所有人悬着的心终于放下了。

医护轮流守护诺诺。温医大附一院供图

术后第二天,张女士身上的镇痛泵刚撤下,就强撑着身体,来到了诺诺的病房。

术后康复,是一场同样凶险的战役。外科、麻醉、重症、儿科、护理团队轮班 24 小时值守,防控血栓、感染、排斥、再出血——每一关都不能出错。

8 天后,诺诺转入了儿科隔离病房。在医护的轮流看护下,又过了两周,诺诺的各项指标平稳,终于可以出院了。

出院这天,诺诺被爸爸妈妈牵着手,和这些天照顾她的医生、护士们一一道别。

诺诺的获救,也见证了温医大附一院器官移植中心的实力。据介绍,该中心是浙南地区唯一一家拥有肾移植、肝移植和心脏移植资质和浙南地区唯一一家同时具备 DCD、DBCD 和活体亲属移植资质的器官移植中心,早在 1985 年就完成首例人体肾移植术。该中心将持续深化与国内顶尖移植中心的合作,用技术守护每一位重症肝病患儿,用多学科协作体系延续每一个家庭的希望。

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