医药集采以来，一些真实或者虚假的案例，通过诋毁仿制药最终映射集采制度的文案在传播。

仿制药在一定程度上和原研药有差异是包括美国在内全球共同存在的问题，但这种差异并没有大到无法接受的程度。

即便是在美国，仿制药也是非常常见的。FDA 显示，美国处方量 90% 都是仿制药，仿制药的主要来源是印度。最近几年，中国的仿制药开始进入美国。

随着中国医药科技实力的提升，原研药业崭露头角。

一条推特被大量转发：一位名叫 max doppelt 的美国用户讲述，他妈妈确诊肺癌且扩散到脑部，最有希望的药物在中国能买到，在美国买不到。于是他飞了一趟上海，带着 26 盒药回了家。那是 19 个月前的事，他妈妈至今还活着，还在工作。

这条推特发出后有 34.7 万人查看、7700 多人点赞、2800 多人收藏，美国 KFF 健康新闻的记者 Art Allen 报道了这件事，《华盛顿邮报》跟进刊登。发帖人说，他知道至少 30 名美国患者做过同样的行程。

这是美国版的《我不是药神》。

顺便插播一个好消息，《我不是药神》的原型陆勇，其白血病已经痊愈，正在准备停药。

星空君查了一下美国的患者母亲服用的药物：迪哲医药生产的舒沃替尼，商品名舒沃哲，专治一种特定基因突变型肺癌。这款药 2023 年 8 月在中国获批上市，2025 年 7 月获得美国 FDA 批准，但直到这条推特发出的 2026 年 10 月，它在美国市场上仍然买不到。

一、一条推特背后的患者旅程

这款药 2023 年就在中国获批上市，并且上市后第一个医保年度就纳入了国家医保目录，中国患者可以报销使用。美国 FDA 在 2025 年 7 月批准了这款药，理论上美国患者从此有了合法的治疗方案。但批准和实际可及之间隔着定价、生产、渠道和保险覆盖的漫长链条，直到推特发出的 2026 年 10 月，美国市场上依然买不到它。

发帖人写了一段话值得原样转述：我一直害怕讲这个故事，因为担心这会让我妈妈失去维持生命的药物途径。

星空君看到这句话时的第一反应是：这四个字 " 药物途径 "，过去三十年里一直是中文互联网上的敏感词，指向的是中国患者赴印买药、赴港买药的求生故事。现在，同一个词组的主语换成了美国患者，目的地换成了上海。

叙事的方向，真的变了。在关系到国计民生的政策方面，中国的典型的 " 知错就改 "。现在中国医药政策对救命新药的响应几乎是世界上最快的。

二、近 20 年空白的终结者

这款药值得这么折腾，是因为它确实有稀缺性。

舒沃替尼是一款口服小分子靶向药，针对的是 EGFR 基因 20 号外显子插入突变（exon20ins）型非小细胞肺癌。非小细胞肺癌占肺癌总数的八成以上，EGFR 突变又是亚洲肺腺癌患者中最常见的驱动基因之一，其中 20 号外显子插入突变的比例大约在 EGFR 突变患者的十分之一上下。中国每年新发肺癌患者超过百万，按比例折算，这个突变亚型的患者群体是一个以万为单位的数字。这个靶点在肺癌家族里属于著名的硬骨头：突变比例低，但恶性程度高，传统 EGFR 靶向药对它收效甚微，患者一线失败后可选方案极其有限。在这个细分领域，全球近 20 年缺少专门的有效药物获批。

舒沃哲是当前这个治疗领域全球唯一在中国和美国都拿到突破性疗法认定的药物，美国上市申请递交后又被 FDA 授予优先审评资格，审评周期大幅压缩。迪哲医药在分子设计的源头做了创新，把这款药做成了高选择性的 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂。2023 年 8 月，舒沃哲通过优先审评在中国获批，填补了这项近 20 年的临床空白，获批后首个医保年度就纳入国家医保，并被中国临床肿瘤学会指南列为最高等级推荐，成为该领域二线和后线唯一获批且可医保报销的标准治疗方案。

它的全球数据同样能打。支撑 FDA 批准的国际多中心研究悟空 1B，疗效数据在 2024 年美国临床肿瘤学会年会上做了口头报告，全文发表在影响因子 42.1 的《临床肿瘤期刊》上。更让医生们看重的是它的血脑屏障穿透性，在基线存在脑转移的患者中观察到了明确的颅内肿瘤缓解。这是群体临床数据，提示的是该药对颅内病灶的活性，那位美国患者的母亲需要的正是这类针对脑转移灶有活性的方案，个体疗效则未经独立医学验证。

一线治疗的数据更夸张。全球多中心三期临床悟空 28 覆盖 15 个国家和地区，舒沃替尼单药对比含铂双药化疗，主要终点无进展生存期的风险比 0.65，统计学显著性 P 值 0.0008，最佳客观缓解率 68.1%、疾病控制率 94.5%。这项研究在 2026 年美国临床肿瘤学会年会上以最新突破摘要形式口头报告，同步发表在《新英格兰医学杂志》。目前一线适应症的上市申请已经在中美两国递交，FDA 在 2026 年 8 月正式受理。

这款药在中国获批时是全球领先，在美国获批时是全球唯一，拿到一线适应症数据后是全球最佳候选。

三、FDA 批准之后，美国患者为何仍然买不到

FDA 已经批了，药为什么还是买不到？

答案藏在创新药的商业化链条里。FDA 的加速批准是一种附条件上市机制，针对的是严重疾病中亟待满足的临床需求，解决的是 " 这药准不准卖 " 的问题；从批文到患者手里的药盒，中间还排着定价谈判、生产排产、冷链物流、经销商铺货、保险目录纳入这一整串环节。在美国这个环节尤其漫长：缺保险覆盖的药，患者自付价格动辄数万美元一个月，批了也形同虚设。

FDA 批准之后的 15 个月里，这款药在美国一剂都未流入患者手中，而同期中国市场的患者已经用满了一整个医保年度。

更关键的是，这款药的全球商业化权利在 2026 年 7 月完成了一次转手。7 月 14 日，迪哲医药公告与阿斯利康签署授权许可协议，把舒沃哲在全球范围内的独家开发和商业化权利授予阿斯利康，交易预计 2026 年下半年完成。9 月 29 日，迪哲公告已经收到阿斯利康支付的 6 亿美元首付款。

这个交易的时点非常关键。FDA 批准在 2025 年 7 月，商业化权利移交在 2026 年 7 月，中间的这一年，正是批文到货架空转的那一年。老东家刚拿到批文还在搭商业化班子，新东家接手后要把定价、生产、渠道重新排布一遍。美国患者等的这一年多，等的既有商业交接，也有加速批准到常规上市本就需要走完的定价、生产、渠道时滞，还有中美支付体系差异带来的可及性落差，交接并非唯一原因。

从阿斯利康的角度，这笔买卖的账也好算。肿瘤是 AZ 最核心的治疗领域，肺癌又是肿瘤管线的重中之重，奥希替尼一个品种就给 AZ 贡献了常年 60 亿美元上下的年收入。EGFR exon20ins 是奥希替尼覆盖不到的突变亚型，舒沃哲恰好补上这块拼图，还能和 AZ 现有的肺癌产品组合形成接力。用一个首付款加里程碑的成本，买下一个已经拿到 FDA 批文、做过 15 国临床、发过《新英格兰医学杂志》的成熟资产，比从头自研一个同类分子便宜得多、快得多。

这个反差还引出一个更尖锐的问题：同样一款药，为什么中国市场的可及性反而跑赢了原产国？答案不在药价本身，而在支付体系的位置。中国这边，创新药获批后通过医保谈判快速进入报销目录，患者自付部分被医保接住，药店渠道面向全国铺开。

美国这边，新药定价由企业主导，商业保险谈判以季度甚至年度为单位推进，没有保险的患者面对的是标价数万美元的账单。一款药在两个体系里的命运，从获批那一刻起就走向了两条不同的轨道。

四、迪哲的五年：从 9128 万到 15 亿美元

迪哲医药 2021 年 12 月在科创板上市，采用第五套标准，无产品、无收入、纯管线。第五套标准是科创板为未盈利硬科技企业开的口子，上市之初的迪哲是典型的 " 烧钱换管线 " 样本，投资者押注的是团队背景和分子的成色。舒沃哲是它的第一款商业化产品，2023 年 8 月获批，当年贡献营收 9128.86 万元。这是起点，也是这家公司第一次向市场证明押注没有落空。

2024 年，舒沃哲和第二款产品高瑞哲双双纳入医保，全年营收 3.60 亿元，同比增长 294%。2025 年是两款产品进入医保的首个完整年度，营收 8.01 亿元，同比增长 122.6%，净亏损 7.64 亿元，比上年减亏 0.82 亿元。2026 年上半年，营收 5.23 亿元，同比增长 47.24%，净亏损收窄到 2.10 亿元，半年减亏 1.67 亿元，商业化已经逼近盈亏平衡点。

研发投入始终是这家公司最大的开支项。2025 年研发费用 8.56 亿元，2026 年上半年 4.02 亿元。在两款产品撑起 8 亿年收入的规模下，迪哲仍然需要外部资金给研发输血，直到阿斯利康的交易落地。

这笔交易在公告里被定性为关联交易，迪哲的创始人张小林博士出身阿斯利康，曾任阿斯利康全球创新研发中心的负责人，迪哲的创始团队相当一部分来自原阿斯利康中国创新中心。2026 年 3 月，迪哲还在向阿斯利康中国租赁上海的办公场地。曾经带出团队的跨国药企，以 15 亿美元的价格把老部下做的药买回去全球卖。人才流出和技术回流，在这个案例里完成了闭环。

商业模式的华丽转身值得欢呼，但让星空君最为感慨的，仍然是那个最简单的细节：医生说，如果她是中国人，就能在药店买到。

一个让患者等得起、买得着的体系，才配得上它审批通过的那些创新药。